尿毒症患者杨桃中毒

　　1　临床资料

　　1．1　病例　17例患者，男11例，女6例，平均年龄43.1±8.4（31～61）岁。均符合慢性肾衰尿毒症终末期的诊断标准。17例中16例为维持性血液透析患者，透析时间大于6个月，1例尚未透析。发病前均进食杨桃1～2枚，14例于进食当日发病，3例次日发病。发病前患者全身状态均良好，食欲佳。

　　1．2　症状　主要症状为恶心，呕吐，腹胀，全身乏力，食欲极度下降，以致于患者很快衰竭；顽固性呃逆，持续3～7天；均有精神症状，如嗜睡，昏迷，或兴奋，语无论次，思维混乱，平日沉默寡言的患者突然活跃，健谈，思维奔逸。

　　1．3　治疗　16例原为门诊透析患者，起病后全部住院治疗。经过一周多的治疗，症状缓解后出院，在门诊继续透析。治疗措施主要是增加透析次数和对症处理，不能进食者给予多种营养的支持治疗，有消化道症状给予吗叮啉，胃复安等。1例未透析患者，进食杨桃数小时后出现昏迷，未给予透析，昏迷一日后死亡。

　　2　讨　论

　　尿毒症杨桃中毒患者特点：病前有明确的食用杨桃史，且一般情况良好，均为食杨桃后突然发病；主要症状为消化道症状，顽固性呃逆和精神症状。英国有人报道尿毒症患者进食杨桃汁诱发中毒症状［3］，其发病机制尚不清。

　　杨桃的成份与其它水果无太多区别，除糖、维生素、矿物质、粗蛋白、脂肪、碳水化合物、酸、单宁等外，可能还含有未知的生物碱和甙类。我们推测，是否杨桃中含有某种毒素或其某种成份在体内代谢后具有毒性作用，此种毒素或代谢产物是通过肾脏代谢，正常人进食杨桃不会中毒，而肾衰患者肾功能障碍，所以引起相应的症状。