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从近年麻疹的年龄结构看,不足8月龄所占比例渐大,而现行的计划免疫程序,麻疹疫苗以8月龄为起始月龄,因而不足以消除8月龄以下的免疫空白。我们尝试以6月龄婴儿为麻疹初免对象,并以8月龄婴 儿为对照,以观察其免疫效果。
1.调查方法:(1)调查对象:随机抽取6月龄及8月龄婴儿各110人作为观察对象,收回合格样本数为6月龄50人,8月龄103人。所有观察对象均注射麻疹疫苗0.2ml(疫苗由卫生部北京生物制品研究所生产,均在有效期内),免前及免后1个月各采集末梢血0.5ml,分离血清,低温保存待查。(2)检测方法:采用ELlSA方法检测麻疹IgG抗体(试剂盒由中国预防医学科学院病毒学研究所生产,均在有效期内),操作方法及判定标准按试剂盒说明书。抗体滴度以≥1∶200为阳性。检验由广州市卫生防疫站计划免疫科负责。
2.调查结果:(1)8月龄免疫成功率:对103名足8月龄婴儿免前及免后1个月测定双份血清IgG,免疫成功率为99.03%,GMT为2 610,其中抗体滴度为1∶200的2人,占1.94%,具有保护性抗体滴度≥1∶800的或双份血清抗体滴度有4倍增长的共100人,占97.09%。免前有3人麻疹IgG阳性,占2.9%,但免后抗体滴度均呈4倍增长。(2)6月龄免疫成功率:对50名足6月龄婴儿免前及免后1个月测定双份血清IgG,免疫成功率为86%,GMT为2 105,其中抗体滴度1∶200的有2人,占4%,具保护性抗体滴度≥1∶800的有41人,占82%。免前有2人麻疹IgG阳性,占4%,但免后抗体滴度无变化。
3.讨论:(1)免疫成功率的比较:8月龄初免的免疫成功率为99.03%,而6月龄的为86%,两者差异有非常显著性(χ2=9.05,P<0.01)。而且抗体滴度≥l∶800或双份血清呈4倍增长的阳性率,8月龄的97.09%也显著高于6月龄的82%(χ2=8.62,P<0.01);不过,卫生部《计划免疫技术管理规程》中,要求麻疹免疫成功率达85%以上,据此,本次观察所得结果,6月龄初免也符合要求。(2)免前麻疹IgG阳性的比较:8月龄的免前有3人阳性(2.9%).6月龄的有2人阳性(4%),两者差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05),说明6月龄婴儿与8月龄婴儿一样,母体麻疹抗体都已经消失殆尽。不过8月龄3名免前阳性者,初免后抗体出现4倍增长,而6月龄2名免前阳性者,初免后抗体滴度则无变化。(3)对今后麻疹初免年龄的建议:近年连续发生8月龄以下麻疹病例,加上本次测 定6~8月龄婴儿的免前血清麻疹抗体阳性率过低等情况,说明有必要定6月龄为麻疹免疫的 初免月龄,但考虑到6月龄初免的成功率偏低,建议1周岁时加强1针。