浅谈病案管理质量评价体系

　　本文对病案管理质量评价体系进行探讨，以期达到加强病案管理工作的目的，充分发挥病案的作用。

　　1.病案保管管理质量指标

　　(1)病案回收率主要反映病案收集的情况。

　　(2)病案回收及时率是指按期应归还的病案。病人出院后病案应在48小时内归入病案室，如超过此限即为未及时回收病案。

　　(3)病案整理率，整理差错率。反映归档病案内部各资料之间的联系程度，它直接影响病案信息处理的准确性和处理速度。

　　2.病案编目工作质量指标

　　(1)及时性：病案管理工作的质量有明确的时间要求，为了确保资料的准确性，指导医院管理。

　　(2)准确性：病案资料要准确、可信、归档后不允许对其内容修改或更换，更不能篡改、伪造，否则是违法行为。一般以计算差错次数来处理。

　　(3)全面性：指是否按要求把应处理的病案信息进行了全面处理。

　　3.病案利用情况指标

　　通过各种途径对病案资料进行利用，多用来反映病案资料满足用户程度。

　　4.疾病分类质量指标

　　病案人员按照ICD-9编码原则进行编码，分类系统做到准确性、详细性、同时疾病诊断书写符合ICD-9要求，编码准确率考核标准为100%。

　　5.随访考核指标

　　一般应用于专科肿瘤医院。随着医院的改革开放，以及人民生活水平的提高，自我保健意识的增强，服务方式观念的转变。综合医院病案管理也应趋于开展随访工作。随访考核指标：包括信访率指标，未回信率，随访率，追访率，复诊率，复信率，失访率。

　　6.病案人员配备业务素质指标：病案人员配备与床位之比1∶100即为每一百张床位配备一名病案人员。从出勤率，进修次数，论文发表数，业务讲座，设备使用率，完好率，插抽准确率等指标，考核病案人员的业务水平。