你知道什么是自体干细胞移植吗？

    很多人对“造血干细胞移植”并不陌生，这是治疗白血病的一种有效手段，近年来被国内外广泛应用，但自体干细胞移植对大家来说还是一个较陌生的区域，有的人有这样的疑问：“什么叫自体干细胞移植？”“它与异体干细胞移植有什么不同？”

    河南省中医院血液科主任程志副教授解释说，造血干细胞移植是将不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内，使其能够在患者的骨髓定植、分化、增生并生长出正常的血细胞，恢复患者的正常造血功能和免疫功能的一种治疗手段。临床上根据干细胞供应者不同，又分为同种同基因干细胞移植(如双胞胎)、同种异基因干细胞移植(异体)以及自体干细胞移植(自身)。自体干细胞移植是在患者疾病缓解期或恶性肿瘤未侵犯骨髓时，将其造血干细胞分离出，经过处理清除可能残留的白血病细胞，冰冻保存，然后在放化疗预处理后输回患者体内，经过20～40天的时间，病人白细胞、红细胞和血小板及免疫功能可以完全恢复正常。这是一种相对安全、经济并适合我国国情的有效疗法，已在国内外广泛应用。据国内权威医疗机构统计，自体干细胞移植与异体干细胞移植的生存率相比相差无几。

    在异体干细胞移植中，最重要的是要选择与患者相同的HLA(人类白细胞抗原)健康人造血干细胞，经放化疗预处理后移植到患者体内。很多人都很好奇，HLA(人类白细胞抗原)到底是什么？程志主任说，人类白细胞抗原存在于人体的各种有核细胞表面，它是人体生物学的“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，因而人类白细胞抗原在异体造血干细胞移植的成败中起着重要作用。但是，要在茫茫人海中寻找到和自己HLA完全匹配的人的造血干细胞是非常困难的，无异于大海捞针。相对来说，自体造血干细胞移植就不用费这样的周折，因此具有取材方便、费用少、安全性高、术后不需服用抗排异药物等特点，但自体干细胞移植也有它的治疗范围，主要适用急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、系统性红斑狼疮以及晚期乳腺癌患者，异体干细胞移植则主要适用于慢性粒细胞性白血病及有不良预后的急性白血病。

    无论是何种干细胞移植都只能是经积极治疗完全缓解后(临床上无白血病所致的症状和体征、血象正常、骨髓中白血病细胞≤5%)才能进行。年龄要求是：自体<60岁，异体<45岁，无其他严重的疾病等条件都许可的情况下才可进行。对急性淋巴细胞性白血病或急性髓系白血病，如果在综合(化疗﹢中医药)治疗结束后的头三年没有病兆，以后复发的可能性甚小，根据临床诊断，70%～80%的儿童急淋患者并不需要进行骨髓移植。 ( 李尤佳 戴秀娟