出诊医院: 中国人民解放军总医院 胸外科
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肺癌的手术治疗

    发布时间:2010-12-01    编辑:田晓东
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  手术治疗适用于早期和中期肺癌(TNM分期一般是Ⅲa期以前)。当然患者的年龄以及是否合并有其他慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病等),特别是否有慢性肺疾病(慢性气管炎、肺气肿等),患者肺功能怎么样也对是否能够手术至关重要。

  由于早期肺癌一般都无症状,所以发现的肺癌患者大部分是中期和偏晚的患者,患者手术前都应接受一些术前检查,分为两大类,(1)检查是否有远处转移,特别是脑、肾上腺、骨、肝脏等地;(2)检查患者的心肺功能、肝肾功能等一般情况。当然已经考虑是肺癌,胸部增强CT是必不可少的。这些检查一般需要几天的时间。

  手术从切除病变的范围来看一般有局部切除、肺叶切除、全肺切除几大类,一般要进行淋巴结清扫或采样。从手术方法看又可以分为传统开放式手术和微创手术(又有胸腔镜和小切口之分)。具体选择什么手术方式要看病情,也有手术医生的习惯和理念的区别,很难直接说什么手术方式好,什么不好。一般来说肺叶切除+纵隔淋巴结清扫是肺癌切除的标准术式。

  肺癌手术的难点主要是肿瘤与肺血管和支气管的关系,一般的手术可能1-3小时就结束了(很多因素影响手术时间),甚至可能更快,对于不容易处理的血管和支气管有时要行成形或袖式切除。

  术式后可能2-3天就可以拔除引流管,并可以试着下地行走,7-11天就可以出院了(因人而异),但术后却是并发症的高发期,许多严重甚至致死性并发症都发生在这期间,比如肺动脉栓塞、出血、呼吸衰竭等等。

  许多患者或家属最关心的是手术后患者能有多长的生存期,其实这是一个很难回答的问题,因为每一个患者(或被称为个体)的情况都是不同的,及时肿瘤的类型、分期都一样,存活的长短肯定都不一样。可以肯定的是如果适合手术、且手术顺利,又有恰当的辅助治疗,患者的生存期应该长于单纯的放、化疗的。

  手术住院期间的费用各医院都不相同,主要差别是手术和麻醉所使用的耗材和药品,最少也许能1万元左右,多则数万元。

  手术后注意休息与功能锻炼,按照预定方案进行(或不进行)放、化疗,配合中医、免疫治疗。还要注意定期复查,一般是术后的第3个月、6个月、12个月时复查一次,然后每半年检查一次,检查主要内容是是否有复发和转移,比如胸部CT(增强或不增强),腹部B超(特别是含肾上腺),头颅MRI或增强CT,骨扫描,肿瘤标志物,血常规,生化等。具体可以由医生来选择。

    擅长:肺癌、食管癌、贲门癌和胸腺疾病的手术及胸部疑难疾病的诊断和治疗
    擅长:胸部肿瘤的诊治,胸腔镜,纵隔镜,小切口等微创技术
    擅长:胸外科食管癌、贲门癌、肺癌及纵隔肿瘤的诊治。胸部微创外科,包括肺癌、纵隔肿瘤胸腔镜手术治疗。