出诊医院: 南京市妇幼保健院 妇科
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警惕人流手术引发宫腔粘连

    发布时间:2012-08-19    编辑:刘淑杰
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  在门诊中,经常会遇到很多不孕的年轻女性前来就诊,其中很大一部分患者患上宫腔粘连,这一疾病主要是由人工流产手术引起的。

  近年来,随着人们观念开放和生育年龄的普遍推后,未婚先孕和生育前反复人工流产或药物流产的女性不断增加。据卫生部2004年统计数据显示,我国每年约有700万例人工流产,全国人流和活产比例为60%,即每出生100个婴儿,就有60个适龄女性做了人工流产手术。

  随着无痛人工流产技术的推广与应用,实行无痛人工流产人数及重复次数逐年递增,由此导致的术后宫腔粘连的发生率亦随之上升,成为目前值得关注的问题。宫腔粘连又称 Asherman 综合征 ,由 Asherman1948年首次报道。

  什么是宫腔粘连?

  宫腔粘连,是指子宫腔的内膜或宫颈管发生粘连的病理变化。宫腔粘连发生的主要原因,是在进行人工流产手术或自然流产清宫术时,由于操作粗暴,过度搔刮宫腔,刮得太深或吸宫时负压过高、吸刮时间过长,子宫内膜的基底层,甚至肌层受到损伤, 使子宫腔内膜粘连, 或宫颈管粘连所致。 另外, 吸头或刮匙反复进出宫口, 以及用不光滑的器械扩宫,也能使宫颈管发生粘连。 一般来说,人流或刮宫次数越多,发生粘连的机会越大。

  宫腔粘连的临床表现

  宫腔粘连的临床表现主要为闭经或月经量少、周期性腹痛、继发不孕、反复流产、早产等。

  1、宫腔粘连的病人几乎都有闭经、 月经稀发或月经过少的症状, 痛经亦较多。闭经的时间可能很长,有的长达2年以上,应用雌激素、孕酮也不能引起撤退性出血。但在经过治疗, 粘连解除后,大部分患者的月经情况都能得到好转。也有约25%的病人,始终不见好转。

  2、周期性腹痛的发生,主要是由于宫腔粘连,尤其是宫颈口粘连,形成狭窄,阻塞经血外流,造成经血潴留于宫腔或逆流到输卵管、腹腔,还可形成子宫可形成子宫内膜异位症,从而引起腹痛。有的还伴有肛门处下坠感与腰痛,持续2-3天后减轻,下次周期又加重。

  3、发生宫腔粘连后,绝大部分都有继发不孕。即使能够妊娠,由于宫腔粘连,容积减小, 不能使胎儿在宫腔内存活至足月,所以,还可能流产或早产。而且经过治疗后仍然会有半数左右不能孕育到足月。

  有鉴于以上我国目前触目惊心的人工流产率,以及由此给不孕不育患者和家庭带来的无尽痛苦,我们有必要提醒广大年轻育龄女性“请学会关爱你的子宫”。

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