出诊医院: 南京市胸科医院 胸外科
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气胸治疗中的常见误区

    发布时间:2010-08-22    编辑:杨如松
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      我们发现无论在普通患者,甚至在有些呼吸科医师中,都存在着这样那样的认知误区。

        一、气胸反复发作,反复胸穿或胸腔闭式引流,患者不愿接受手术,或者认为手术费用高,而反复内科治疗。其实气胸发作两次以上,就需要手术治疗。因为两次发作以后,会越发的频繁的发作,严重影响身体状况和耽误工作学习,尤其是初三或高三的学生,发作一次需要休息十天左右,有时一月之内要发作两次,严重耽误上课和复习的进度。反复发作的多次住院治疗费用加起来,可能是超过一次手术费用的,这种情况我们屡见不鲜。再者,反复发作后胸腔粘连严重,手术难度大,出血多,手术效果没有难以得到保证,且这种情况下手术费用会明显增高。

        二、气胸反复发作,内科医师也不提倡患者手术;或者出于某种原因,不告知患者有手术治疗的选择。其实无论是内科教科书,还是外科教科书,均明确阐述“气胸发作两次以上,建议外科手术治疗”。绝大数内科医师不是不知道该怎么做,而是出于利益的驱使,将不明就里的患者抓在手上,过度的无效的医疗。

        三、气胸发作,行胸腔闭式引流,持续漏气超过两周以上者,仍然继续内科治疗,结果每每造成一些严重的后果,如形成脓胸;肺表面纤维板形成,即使手术肺也难以完全复张;胸腔粘连致密,手术难度加大,出血多;本来可以胸腔镜完成的手术,由于长时间引流,被迫开胸手术等。其实引流两周,仍然漏气的患者,只要身体能耐受,则最好要手术治疗。

        四、认为胸腔镜手术“不彻底”、“不干净”。其实胸腔镜手术技术发展到今天,已经可以在腔镜下完成几乎所有开胸手术下的操作,如胸腔镜纵隔淋巴结清扫手术等,所以胸腔镜手术治疗气胸完全可以达到标准开胸切口(切口长20-25cm)同样的手术根治效果,但是胸腔镜的微创效果却是开胸手术所无法比类的。

        五、近年来,很多内科医师喜欢用“深静脉置管”来代替以往的胸腔引流管。这种方法早期效果不错,易于被患者接受。但实践表明:这种引流管三四天后很容易阻塞,往往延误治疗,使用时要留意这种情况。

        六、很多患者、家属,甚至医生都会讲“不就是简单的气胸手术吗”。诚然,大多数情况下气胸的手术并不复杂,但是如果反复发作多次的、反复插管引流的、高年患者、合并慢性阻塞性肺气肿的、低心肺功能的、肺大疱巨大且多发的,则手术就不是那么简单了,有时手术需要特殊的方法、技巧、材料和手术流程,围手术期也是有相当的风险的。

    擅长:肺外科技术,熟练肺外科各式手术的技术操作,如复合性肺切除、支气管袖状切除等。对胸外科肺、纵隔、食管的高难度手术有一定的水平,如胸内巨大肿瘤切除,全胸膜、全肺切除,肺叶袖状切除等;熟悉掌握普胸外科疾病的诊断及鉴别诊断,熟练掌握普胸外科围手术处理;熟练掌握电视胸腔镜在普胸外科的临床应用;对老年人、低肺功能患者的胸部手术、双侧肺大疱、肺减容手术等研究有一定造诣
    擅长:肺切除术和隆突气管支气管成形术,食管癌及贲门癌根治手术,纵隔肿瘤切除术;先心病畸形矫治术和心脏瓣膜置换术,心脏瓣膜成形术,熟练开展切除术和隆突气管支气管成形术,食管贲门手术,纵隔肿瘤切除术
    擅长:主刀及参加各类胸外科手术2000余台,擅长各类肺癌根治手术以及食管癌,贲门癌根治手术;尤其擅长胸外科各种微创手术,如全胸腔镜肺叶切除手术、全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除手术、电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术、胸膜活检、肺活检术等及纵隔镜手术等。对中晚期肺癌的扩大切除有独到的研究,诸多术式在江苏省及南京市首创或首先开展。
    擅长:肺部、食管、纵膈良恶性疾病的诊断、鉴别诊断及外科治疗,尤其对电视胸腔镜的小切口及全胸镜肺叶切除、电视胸腔镜良性纵膈肿瘤切除,恶性胸腔积液电视胸腔镜胸腔活检切除,忌性胸腔积液电视胸腔镜肺大泡切除,手汗症治疗和电视纵膈镜纵膈疑难病诊断,纵膈淋巴结活检、肺癌术前病理分析及诊断
    擅长:肺癌、食管癌等胸部肿瘤的手术治疗。胸腔镜、纵隔镜等胸部微创手术。肺结核、结核性胸膜炎、结核性脓胸、淋巴结结核、胸壁结核等结核外科手术。局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术切除。
    擅长:肺癌,食管癌,纵膈肿瘤,气管及结核外科手术
    擅长:普胸疾病诊治及手术;胸腔镜治疗气胸、肺大疱、胸腔积液等疾病;肺癌以及电视纵隔镜等手术
    擅长:胸部肺、食管、纵膈疾病的高难度手术颇有造诣,对老年人心肺功能不全患者的开胸手术有独到的研究,胸腔镜微创手术治疗胸部疾病
    擅长:心脏外科疾病的诊治和术后监护
    擅长:肺癌,气管与支气管疾病,气胸