出诊医院: 南京市中西医结合医院 内分泌科
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糖尿病周围神经病变中医养生

    发布时间:2015-12-19    编辑:张妮娅
        浏览量:26903

  糖尿病周围神经病变是很常见的糖尿病慢性并发症。其突出的临床表现为肢端麻木、疼痛、感觉减退或感觉异常,其特点是从很轻的不适感和表浅的“皮痛”,到难以忍受的“疼痛”。

  典型的表现有:

  ①疼痛:疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂刀割样疼痛,往往下肢比上肢重,夜间比白天重。患者可因疼痛而痛苦不堪甚至有自杀的念头。

  ②异常感觉:多数患者除疼痛外,还会出现异常感觉,如麻木、发冷;下肢对温度不敏感,痛觉也比较迟钝,所以容易发生各种创伤或感染。有时有蚂蚁爬行感或皮肤发厚感;足底出现轻度至重度不适感,是本病的一个特征性症状。

  以上这些异常感觉多从肢端开始,经数月或数年逐渐向上发展,呈 “袜子”、"手套"样分布。神经电生理检查是早期诊断多发神经病变最敏感的指标。

  一旦确诊为糖尿病末梢神经病变,就要积极治疗。治疗应“多招出击”,即采用多种方法综合治疗。张阿姨糖尿病10多年,近两年来出现双足脚趾发麻,时有疼痛,并且逐渐加重,现在双脚发凉,夏天也得穿上厚厚的袜子,并且脚趾有针刺样痛感。因为疼痛,他路也走不了,夜里还常常睡不着。去医院做肌电图显示:神经原性损伤。经过静脉点滴、口服中药,按摩,拍手,打坐、药物熏蒸、中药泡脚、中频治疗等综合措施,病情明显好转,症状也改善很多。

  下面介绍一组常用的中医养生方法。

  第1招 拍手改善循环

  拍手打坐有助于改善末梢神经的血液循环,从而改善症状。拍手的要点是:

  ①双手互拍,要拍得响亮,拍得均匀,从指尖到手心、手背,再逐渐向上拍到胳膊;也可以以疼痛明显的部位为中心向四周扩展;

  ②拍手以感到皮肤疼痛、发红为度。打坐的要点是:盘腿而坐,可以自然地坐在床上或沙发上;双手手心向上,放在大腿根部;

  ③双肩自然下垂,姿势完全处于放松状态。刚开始一次做20~30分钟,以后可逐步延长时间,以双腿感到麻木甚至无知觉为好。然后放开双腿,以恢复血流。但有些神经病变较重的患者,在开始打坐的前几天,疼痛不但不缓解,反而可能加重,这是因为打坐时加重缺血的缘故,这时需循序渐进。

  第2招 穴位按摩与刮痧

  可以徒手按摩或选用一头是圆钝另一头呈圆锥的按摩器。打开开关后,可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧的顺序做振动按摩;圆锥形那一头可放在穴位上做点式按摩,穴位可选涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘等。背俞穴刮痧或按摩有益于改善全身气血循环,有益于神经病变的恢复。

  第3招中药治疗

  中药内服常用黄芪桂枝五物汤、 补阳还五汤等方剂加减。以黄芪桂枝五物汤为例: 多用于气亏虚证患者:

  【主症】四肢麻木疼痛,抬举无力,可见肌肉瘦削,面色萎黄无华,唇甲淡白,多汗或少汗,神疲倦怠,少气懒言,心慌气短头晕,舌质淡苔白,脉细弱。

  【治则】调补气血。

  【方药】黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,当归12g,秦艽10g,桑枝10g,水蛭3g,牛膝15g。

  中药外洗则有特色的外洗或泡手、脚的下同方子:用于糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着者;或用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。两方均可用水煎。其要点是:待水温适宜时,再进行洗泡,避免烫伤,泡脚时以水面没过脚踝为好,并且可以用毛巾蘸药液热敷小腿部。一般每次30分钟,一天2次。

  中药熏蒸有利于提高疗效。采用全电脑多功能药化气疗机熏蒸可以让患者躺在药化气疗机中,将配好的药物(川芎30克,透骨草30克,生麻黄30克,川桂枝30克,鸡血藤30克)放在药箱中,打开电源进行加热,待药煮沸出气口有气冒出时,根据患者疼痛的具体部位移动治疗器和气罩的位置。

  第4招 针灸拔罐与中频治疗

  针灸的方法很多,如梅花针、水针、电针等。大家比较熟悉的火罐疗法较简便。患者可以选用传统的玻璃罐或抽气型的火罐,在疼痛部位拔罐。在用传统拔罐时要避免烫伤。中频治疗则可以用中频治疗仪联合使用特定穴位中药帖敷,改善症状安全可行。

  当然,在上述中医养生的同时,需要关注糖尿病基础治疗,例如控制糖尿病代谢紊乱(血压、血脂、血糖、血尿酸升高),降低血粘度、改善血循环等。

    擅长:高血压、糖尿病及其急慢性并发症的诊断和治疗
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