出诊医院: 苏州大学附属第一医院 介入治疗科
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胃冠状静脉栓塞术治疗

    发布时间:2008-09-15    编辑:朱晓黎
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  适应证:
  1、急性门脉高压大出血内科治疗无效的患者。食管胃底静脉破裂大出血的患者,病情危重, 一般情况差,肝功分级为C级时,往往难以接受其他手术,但可接受本手术。可避免手术创伤和对肝功的损害。
  2、门脉高压症多次手术后再出血的病人。此类患者常因近端胃和贲门区粘连较重,导致再次手术困难。而介入操作创伤小。
  3、预防性手术。既往有门脉高压消化道出血病史,增强CT检查提示食道胃底静脉曲张明显患者,虽无活动性出血,但可行该方法预防出血。
  4、急性门脉高压大出血已行三腔二囊管止血稳定后,可行该方法止血,同时行部分性脾动脉栓塞可达到断流及止血的目的。
  并发症:
  1、异位栓塞:异位栓塞的发生率约为1. 5% 。包括门静脉栓塞、肺栓塞、肺动脉微栓塞、跳跃性异位脑栓塞等。
  2、肝功能衰竭。
  3、栓塞后贲门综合征:胃黏膜糜烂、溃疡出血。
  4、联合脾动脉栓塞者可出现脾脓肿、反应性胸腔积液。
  术前准备:
  1、急性出血内科保守治疗,必要时三腔管压迫止血。
  2、急性出血期禁食,择期患者术前4小时禁食。
  3、急诊或择期患者均须检查血常规、血凝常规、生化全套、心电图、上腹部CT。有条件者上腹部增强CT及彩色多普勒测量门静脉、奇静脉宽度及流速。
  4、术前半小时肌注鲁米纳0.1、地塞米松10mg、杜冷丁75mg。
  术后处理:
  1、严密心电监护,监测出血及血色素变化情况。
  2、术后制动:单纯经皮经肝胃冠状静脉栓塞者卧床8小时以上,出血稳定后24小时适当下床活动。行动脉插管者穿刺侧下肢制动12小时。
  3、对症处理:输血支持、降门脉压力、抗感染等内科治疗。行脾动脉栓塞患者须加强抗感染。
  4、1周后复查血常规、生化全套。
  疗效:
  一般在8千元左右,需特殊材料或同时行联合脾动脉栓塞者在1~1.2万元左右。

    擅长:擅长各种良恶性肿瘤介入治疗及实体瘤的射频及放射性粒子植入治疗;宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤、宫外孕的介入治疗;食道、胆道狭窄的介入治疗;门脉高压等肝胆疾病的TIPS、PTVE、PSE等介入治疗;难置性PICC及PORT植入术。
    擅长:诊治脑血管病的介入治疗、恶性肿瘤的介入治疗、鼻血、咯血、产后出血等介入治疗
    擅长:长各类动脉狭窄、阻塞及深静脉血栓等外周血管性病变的介入治疗;咯血、外伤性大出血、产后大出血等各类急性出血的介入治疗;良、恶性肿瘤(如肝癌、胃肠癌、肺癌等)介入化疗及栓塞治疗;宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤、宫外孕等妇产科疾病的介入治疗;神经介入治疗
    擅长:非血管疾病(食管、胃十二指肠、气管、胆管、输卵管)的介入治疗,良恶性肿瘤的综合介入治疗,妇产科良恶性疾病(肿瘤、输卵管阻塞所致不孕、宫外孕)的介入治疗,各种非血管腔阻塞及瘘的介入治疗
    擅长:周围血管疾病的诊治。尤其对于下肢动脉硬化性闭塞症及下肢深静脉血栓形成的诊疗具有较丰富的临床经验
    擅长:良恶性肿瘤的微创治疗,锥体骨折、椎间盘突出的非手术治疗,血管,食道狭窄或阻塞的介入治疗
    擅长:脑血管病,脊柱、四肢骨关节疾病,各类难治性顽固性疼痛,以及各类急诊出血性疾病的介入诊疗
    擅长:

    良恶性肿瘤的介入治疗,全身血管疾病的诊断和治疗

    擅长:颅内动脉瘤栓塞,颈动脉狭窄等诊治
    擅长:暂无擅长信息