出诊医院: 南通市中医院 肛肠科
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不耐手术者的治疗方法及评价--“不用刀”的治疗方法

    发布时间:2010-12-06    编辑:陆杰
        浏览量:84197

    南通市中医院肛肠科:


   (DG-HAL)超声多普勒引导下直肠粘膜下动脉结扎术、(RPH)自动套扎术 及 硬化注射术 :


 一、


   [简述]    DG-HAL,集超声波探查、缝扎为一体的痔微创伤治疗方法之一,即所谓的“无刀治痔”。南通市中医院肛肠科陆杰


    [特点]    将供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎。其独特配制的肛门镜,可以安装一侧视的多普勒超声探头,通过多普勒超声的引导,便可以确定出来自肛门上方的靠近肛管的粘膜下动脉,同时,通过位于多普勒超声探头上方的窗口,对这些动脉进行缝合或结扎。


    [优点 手术全程通过动脉多普勒超声显示进行判断,由于没有损及静脉回流,所以流入/流出比将会同时降低。这样,痔将会萎缩,同时出血和疼痛也将缓解。随着张力的降低,结缔组织也将再生,从而促进痔疮的收缩。该手术不用刀,不适感甚微,不用切除痔疮组织,无创伤,不需换药。适合年老体虚不耐手术者,可缓解出血等症状,是一个低损作的微创外科手术。



 [缺点] 适应症比较局限,患者需术前评估。DG-HAL虽是一项较新技术,适合不耐手术的痔疮患者,但并非像武林高手那样“无刀胜有刀”。DG-HAL只是一种相对保守的治疗方法,患者对症状与体征改善须有合理预期,同时远期疗效尚未有进一步的总结。


 


二、


    RPH(自动痔疮套扎术)通过我院学术委员会评估,成为肛肠科选择性治疗项目之一。同时通过评估的肛肠科项目有:PPH(吻合器痔上黏膜环切术)、DG-HAL(多普勒引导下痔动脉结扎术)。作为痔病选择性治疗项目,肛肠科将严格掌握临床适应症运用于临床
 [优点]
套扎治疗省时,省力,实用,简便, 单独一人即可完成操作,耗时短,5-10分钟

可无麻醉, 痛苦轻


[原理]


套扎后粘膜皱缩,肛垫上提


局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置


部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩


[适应症]


内痔(1~3期效果为好);


混合痔的内痔部分;


对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者,可采用RPH作补充治疗;


其他:直肠局灶性病变


[禁忌症]


单纯外痔;


混合痔的外痔部分;


肛乳头肥大


直肠息肉疑有恶变者


[评价]


   主要针对三期以下以内痔为主的痔疮治疗,治疗方便,恢复较快,但远期疗效差于手术治疗。


 


三、


  硬化注射,目前开展的包括消痔灵四步注射及新近开展的泡沫硬化注射。


    

    擅长:高位复杂性肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、出口梗阻型便秘、便血、痔疮的诊断与手术;PPH、TST、RPH等微创治疗;胃肠动力性疾病、慢性结肠炎、直肠炎和肛窦炎、顽固性便秘与腹泻、肠易激综合症与慢性腹痛、顽固性肛门坠胀、排便障碍、盆底功能障碍、婴幼儿肛周脓肿、直结肠肿瘤及其他肛肠科疑难疾病。
    擅长:中西医结合治疗肛肠疾病
    擅长:混合痔、肛瘘、直肠息肉、慢性溃疡性结肠炎、直肠周围脓肿、便秘等肛肠病的手术治疗与中西医结合治疗
    擅长:中西医结合治疗肛肠疾病
    擅长:痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、炎性肠病中西医结合治疗
    擅长:混合痔、肛瘘、直肠息肉、直肠周围脓肿、便秘等肛肠病的手术治疗与中西医结合治疗
    擅长:中西医结合治疗肛肠疾病,对炎性肠病,混合痔,肛瘘,肛裂等病种有深入研究.
    擅长:中西医结合治疗肛肠疾病
    擅长:中西医结合治疗肛肠疾病
    擅长:环状混合痔,复杂性肛瘘,肛裂,肛门脓肿,直肠息肉的手术治疗,对炎性肠病,便秘,直肠肿瘤采用中西结合治疗