出诊医院: 中国人民解放军总医院 放射科
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纳米刀肿瘤消融是什么?

    发布时间:2016-01-10    编辑:肖越勇
        浏览量:37457

  目前各种介入微创治疗技术在肿瘤的治疗中发挥着重要作用,这些方法包括温度物理消融技术(射频消融、微波消融、冷冻消融等)、化学消融术、放射性粒子植入术等,但是基于温度的物理消融对组织结构的破坏是无选择性的,会破坏消融区内血管、胆管、神经等重要结构,这就使位于以上重要结构的肿瘤,特别是位于胰腺和肝门区肿瘤的治疗受到限制;放射性粒子植入术适应证较温度物理消融更广泛,但在某些情况下理想的粒子种植难以达到。

纳米刀作为一项最新的肿瘤消融技术,可以治疗位于特殊部位的肿瘤、扩宽了肿瘤治疗的适应症,展示了巨大的应用前景。
  纳米刀消融技术是基于不可逆电穿孔的原理,发展起来的新型非温度物理消融技术,其基本原理:

为穿刺到病灶的电极,产生高压直流电脉冲,在细胞膜打上纳米级不可逆的孔隙,使肿瘤细胞凋亡从而达到肿瘤细胞消融的目的。该技术不依靠传统温度进行消融,不会造成血管和神经的严重伤害。纳米刀电极探针为19G/1.2mm,最多可连接6支消融针,配套使用心电同步仪。纳米刀通常使用的消融参数电场强度1500-3500V/cm,脉冲宽度70us-20ms,频率0.1-1Hz,脉冲数1-100。
  纳米刀消融也象其他肿瘤治疗技术一样存在一定的缺陷,如:难以彻底消融4cm以上病灶,手术需要在全麻下进行,对于心肺功能不良、心率失常及心脏起搏器植入的患者无法实施消融。纳米刀毕竟是一项肿瘤局部消融技术,对于肿瘤广泛转移的患者无法替代全身治疗。

纳米刀消融要求介入医生具有较高的穿刺布针技术手法,因为纳米刀探针在平行、间距适合时电场的强度和均匀性最佳,才能形成良好的直流高压电场击穿细胞膜,导致细胞死亡,否则消融效果大打折扣。为使不同类型的肿瘤达到完全消融,治疗参数设置也存在差别,纳米刀消融时由于组织结构及导电性的不均质,在消融区内可形成所谓电场洼地,导致肿瘤细胞的不完全灭活。

尽管纳米刀消融的一大优势是不产生热能,但当消融过程中电流过高时探针周围还是会产生热损伤,在临床应用时也要警惕。

  纳米刀作为新型的非热组织消融技术,由于选择性保护人体重要结构的优点,在肿瘤治疗中将成为常规消融的重要补充,在临床应用中要掌握好适应症,优化好设备参数,介入医生在操作前需要熟练掌握穿刺技术,方可发挥纳米刀的最大优势。

    擅长:影像学引导介入治疗