出诊医院: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 消化内科
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溃疡性结肠炎的手术治疗

    发布时间:2015-08-14    编辑:曹倩
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       众所周知,大部分溃疡性结肠炎(UC)患者对药物治疗反应良好,但仍有约25%~33%的患者可能在疾病某个时期需要手术治疗。一般来说,当UC发展为重度,各种药物无效、长期依赖激素、并发出血、穿孔、中毒性巨结肠时往往需要寻求外科医生的帮助,手术切除令人烦恼的结直肠。
  UC手术方式目前主要有两种:一种是切除全结肠以及直肠,并行回肠造口以排泄粪便。这种手术方式可根治疾病,但术后患者必须带着回肠造口度其余生。另一种是切除全结直肠,保留肛管,并利用回肠做储袋(储存粪便,减少腹泻次数),并将储袋与肛管连接起来,这种术式简称IPAA,是在欧美采用最多的手术方式。这样可以避免终身的回肠造口,但也存在一定的复发及癌变风险。两种手术各有优缺点,患者应根据自身情况在专业外科医生的指导下选择合适的手术方式。
  很多反复发作、药物治疗效果差的UC患者拒绝手术的原因主要是对手术不了解、对术后并发症的担心,以及寻找不到专业开展这项手术的外科团队。UC的手术治疗在欧美十分普遍,而国内开展UC外科治疗的中心仍不多。患者和医生两方面的原因导致目前国内UC手术比例不到5%,远远低于国外水平,很多患者生活质量较差。
  手术分两期完成,一期切除结直肠并完成储袋重建和保护性造口,二期还纳造口。考虑到患者年轻、未婚,对于外表的要求较高,我们采取了完全腹腔镜的手术方式完成手术。除了手术器械进出腹腔的“洞口”之外不做任何手术切口,切除的肠子完全自“洞口”取出,并在“洞口”处完成保护性造口,最大程度减小了手术创伤。手术过程顺利,术后患者恢复良好,摆脱了整日血便带来的困扰,生活质量也大大提高,骑行、爬山、旅游都可以胜任,并且再次回到了久违的工作岗位。

    擅长:炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)诊治
    擅长:各种消化系疾病的内镜下诊断和治疗,尤其在消化道早期肿瘤的内镜诊治及胆胰疾病的诊治方面具有丰富的经验,如早期消化道肿瘤的染色-放大内镜诊断和ESD治疗,ERCP治疗胰胆疾病等
    擅长:超声内镜下对胃肠道癌前病变及粘膜下肿瘤的随访观察;对超声内镜诊断胆胰疾病也积累了一定经验;胃食管反流病及幽门螺杆菌耐药情况的诊治等
    擅长:各种消化系疾病的内镜诊治,尤其在超声内镜引导下的诊治及胆胰疾病的诊治方面具有有很深的造诣。急(慢)性胰腺炎,胆胰疾病的内镜诊治
    擅长:胃镜、肠镜、胰胆镜的诊断及治疗,尤其在胰胆镜治疗肝胆胰疾病方面有丰肝、胆、胰腺疾病及胃肠消化道疾病的诊断和治疗,尤其疑难胃镜、肠镜、胰胆镜的诊断及治疗
    擅长:消化内科危重病、疑难病诊治;胃镜、肠镜的临床诊治,胰胆镜治疗胆胰疾病。胆道结石,胰腺炎,胰腺癌
    擅长:内镜下对癌前病变的窄带成像内镜技术和定标活检追踪观察。对反流性食管炎患者处理有独到的见解。胃肠道癌前病变,反流性食管炎,炎症性肠病
    擅长:超声内镜下消化道间质瘤和胆胰疾病的诊治,胃癌的预防及早期诊断及治疗
    擅长:消化系统疾病诊治胃肠癌前期病变癌变监测技术和干预阻断治疗
    擅长:消化系统常见疾病如消化道癌前病变、反流性食管炎、炎症性肠病、肠易激综合征的诊断和治疗、内镜下胃肠疾病诊治,特别对消化性溃疡、萎缩性胃炎及幽门螺杆菌诊治有一定研究