周兵 副主任医师  副教授
    出诊医院: 杭州师范大学附属医院 介入血管科
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介入治疗:子宫肌瘤的全新微创治疗方法

    发布时间:2012-09-28    编辑:周兵
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  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在育龄期妇女中发生率可高达30%~50%。虽然大部分子宫肌瘤患者肌瘤体积较小,但仍有部分肌瘤较大的患者和多发肌瘤患者产生明显临床症状,给患者造成很大的身心伤害。因此,对于部分有月经过多、贫血、下腹胀痛、腰酸背痛、不孕等症状的子宫肌瘤患者,仍需要积极治疗。以往的子宫肌瘤治疗以手术为主,部分患者甚至需要切除子宫,使患者失去生育机会。介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法,能够在不损害子宫的情况下治愈肌瘤,受到世界医学界的重视和推崇。
  介入治疗子宫肌瘤有以下优点:
  1、 创伤小,风险低,无手术疤痕:介入治疗仅需在大腿根部穿刺股动脉,然后使用1、5mm的导管对子宫动脉进行超选择性栓塞,治疗后仅留下约1~2mm小切口。因此创伤极小,风险很低,并且术后没有瘢痕,对于美容要求高的患者更适合。
  2、 可以保留子宫,因此可能保存生育能力:由于介入治疗的原理是将子宫动脉栓塞,导致肌瘤迅速坏死萎缩,而正常子宫由于对缺氧的耐受性好而不发生坏死,会逐渐恢复血供和功能。因此对于想要保留子宫和生育能力的女性,子宫肌瘤栓塞治疗不失为一个理想选择。虽然理论上由于子宫动脉的栓塞和患者一定程度的接受射线,对生育有一定影响,但国外近年的研究普遍认为影响不大。
  3、 对多发性肌瘤的治疗效果更好:一些患者的肌瘤可多达数个甚至数十个,这种患者若不切除子宫,手术治愈的可能性是很小的。介入治疗则不然,无论肌瘤有多少,只要导管插管到位,栓塞剂栓塞到位,对所有肌瘤都有效。因此介入治疗对多发性肿瘤有更大的优势。
  4、 痛苦小:早期的子宫肌瘤介入治疗后疼痛较为明显,这主要是早期的导管超选技术较差,并且栓塞剂多为碘油+平阳霉素刺激性较大。而现在开发的子宫动脉导管和微导管的使用,使子宫动脉超选更为简单且到位,栓塞剂也改为了刺激性更小的栓塞剂,并且术前术后常规服用阵痛药物,因此很少碰到疼痛明显的患者了。其痛苦大大小于手术治疗,也小于激光、微波、射频等其他的微创治疗手段。
  目前子宫肌瘤的介入治疗已经成为风靡全球的治疗方法,在短短的几年内,美国的子宫肌瘤患者中选择介入治疗的已经达到一半,美国前国务卿赖斯女士也是一位子宫肌瘤患者,她最终选择了介入治疗并治愈了她的疾病。因此,对于部分恐惧手术而又担心肌瘤的女性患者,子宫肌瘤的介入治疗无疑是一个最佳选择。

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