出诊医院: 温州医科大学附属第一医院 神经内科
加入收藏

癫痫的诱发因素

    发布时间:2012-01-22    编辑:朱振国
        浏览量:74760

  在癫痫的发病过程中,除了遗传易感性及(或)各种因素造成的脑损害外,还有一些其他能促进和诱发癫痫发作的的因素,这些因素称为癫痫的诱发因素。有一些因素是不能由人们的意志改变的,另一些是可以改变和预防的。因此,对于癫痫患者及家属来说,了解这些诱发因素,有助于患者通过调整生活方式来减少和避免发作。

  一、不可改变的因素

  癫痫的诱发因素中不易改变的因素包括性别、年龄、遗传因素、月经、妊娠、觉醒与睡眠等,这些因素是您无法改变或预防的。

  二、可以改变的因素

  可以改变的因素是指通过患者及家属的努力可以将这些因素的影响降到最低,从而有效控制癫痫的发作。

  (一) 精神压力

  有研究显示,癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数增加。造成这一现象的部分原因可能是在这种状态下睡眠不好。现代社会生活节奏快、压力大。癫痫患者不仅要忍受疾病本身的痛苦,还要承受比正常人更多的压力,心理负担很重,严重者出现焦虑、抑郁及其它各种心理问题。实际上压力是每个人日常生活的一部分,尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的。如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议去心理医生那里咨询、治疗。

  (二)光及其他的形式的刺激

  有些癫痫患者被诊断为反射性癫痫,主要是指这些患者在某个特定的感觉性刺激下,可诱发出来的发作。最常见的是光敏性癫痫,是由反复闪烁的光刺激诱发的癫痫。常见的如看电视、玩视频游戏、坐车在路上看透过树丛间隙的太阳光等均可诱发发作。阅读性癫痫也是一种特殊类型的视觉诱发性痫癫。其他的还有听觉反射性癫痫(如突然的声音、某些音乐等)、触觉性癫痫(如触摸或伸展肌肉等)、热浴性癫痫、运动诱发的癫痫、内脏诱发反射性癫痫(如进餐性、排尿性等)、精神反射性癫痫(如计算性、打纸牌、麻将或下棋等诱发)等。一旦确诊为反射性癫痫应该尽量避免诱发发作的因素。

  (三)睡眠不足

  睡眠不足可诱发癫痫发作。保持规律睡眠对于癫痫患者是十分必要的,应该尽量避免睡眠太晚或整夜不睡(如值夜班或旅行时间差)。在选择工作方面,尽量避免选择需要熬夜、值夜班的工作。

  (四)疲劳

  过度疲劳可以诱发各型癫痫发作。癫痫患者要养成规律、健康的生活方式,避免过度劳累。

  (五)激素

  一些女性癫痫患者的发作与月经周期有关,往往在月经前期和月经期发作次数增加。这主要与体内雌激素、孕激素水平发生变化有关。如果患者存在这方面的倾向,应该详细记录发作与月经期的关系并向专科医生咨询(参见癫痫与女性)。

  (六)食物

  有些癫痫患者认为食用某些食物可诱发发作,但没有证据表明癫痫患者必需禁食某种食物。需要强调的是挑食或不平衡的饮食习惯可能是诱发发作的因素。

  (七)停药

  突然停用抗癫痫药物,可促使癫痫发作,甚至导致癫痫持续状态。

  (八)感觉因素

  有些患者对特定的感觉因素较为敏感,最主要的如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等。这些感觉刺激可激发脑神经元过度异常放电,引起各种类型的癫痫发作(称为反射性癫痫)。

  (九) 酒精

  过量的饮酒可诱发癫痫患者发作,甚至没有癫痫的人亦可诱发发作。目前,饮酒已经成为许多人生活中的一部分。许多癫痫患者很迫切地想知道饮酒对癫痫究竟有多大的影响。下面提供给癫痫患者及其家属一些清晰的、无偏见的信息。

  在前面我们谈到了“发作阈值”,每个人生下来都有自己的“发作阈值”。那些“发作阈值”低的人比另一些“发作阈值”高的人更有可能经历发作。另外,有些事件可降低先天的“发作阈值”。这些因素包括由于各种原因和各种物质应用而引起的脑损害。

  酒精对大脑有作用,过多的饮酒容易引起癫痫发作。而且,酒精与抗癫痫药物有相互作用,酒精使抗癫痫药物的药效降低。饮酒后患者睡眠不足、不吃饭或漏服抗癫痫药物等均可诱发癫痫发作。

  1、饮酒能引起癫痫吗?

  酒精可诱发癫痫饮酒发作,5-15%过度嗜酒者有癫痫发作,其中2/3的患者与酒精戒断有关。在新确诊的成年癫痫患者中约20%是由于饮酒过度引起的。过度饮酒使发生癫痫的危险性增加3倍。严重的过度饮酒是癫痫的一个独立的、与饮酒剂量相关的危险因素。有些连续饮酒或有多次饮酒后发作的人极有可能发展为癫痫。即使完全停止饮酒,可能继续发作,需要应用抗癫痫药物控制发作。另外,饮酒后增加了头部外伤危险性,也从另一方面增加了癫痫发作的危险性。对于癫痫发作患者,饮酒导致癫痫患者漏服抗癫痫药物、药物吸收减少和酒精的肝酶诱导作用,导致癫痫患者血液中抗癫痫药物的浓度降低,诱导癫痫发作。

  酒精戒断后发作通常见于长期的大量饮酒者突然停止饮酒。最常见的发作一般在停止饮酒后18-24小时,90%在停饮后8-48小时内发作。最常见的发作情况是在6小时内连续发作2到4次,约60%患者表现为多种发作类型,约3%的患者为癫痫持续状态,30%患者发展为妄想性震颤。

  有些癫痫患者即使饮小量的酒也可诱发癫痫发作,对这些患者来说最好选择不饮酒。

  2、饮酒与服用抗癫痫药物的关系?

  服用抗癫痫药物会增加机体对酒精的敏感性,使酒精对机体的毒性作用增加。同时,酒精能够加重一些抗癫痫药物的不良反应,例如服用卡马西平会出现头晕眼花、嗑睡或头痛等不良反应,所有这些不良反应都可能因为饮酒而加重。另外,重要的一点是癫痫患者在饮酒前不能漏服抗癫痫药物,因为漏服抗癫痫药物比偶尔饮酒更有可能诱发发作。

  3、结论

  酒精可导致癫痫发作,它可以增加抗癫痫药物的副作用,加重酒精对机体的负面影响。过量的饮酒可能增加了发作的危险性,同时导致其他健康问题。

  (十)药物滥用

  药物滥用实际上是一个社会性问题。药物滥用成瘾后,已经失去了它原来的用途,而变成了毒品。这些违法药物,可由许多不同的成份组成。没有任何的质量保障。除了药物本身能诱发发作外,服用这些药常常会引起其它一些问题如不能保证充足的睡眠、饮食不佳等。因此,除了药物滥用所造成的其他害处外,每一个癫痫明显患者还要为此承担发作的风险。下面介绍一下常见的成瘾药物与癫痫明显发作之间的关系。

  1、大麻:大麻的质量差别很大,用途也不同。有些报道显示大麻可以减少癫痫发作,而另一些报道则称大麻可加重癫痫发作。

  2、致幻剂(入迷药):研究表明致幻剂可使神经系统中某些化合物的量增加,神经细胞受到过度刺激。这种刺激的结果之一则是表现为发作。另外,致幻剂常常与其他一些违法药物一起应用。有证据表明,致幻剂和这些违法药物一起应用时可诱发发作。服用致幻剂可能会过度活动,如整夜地跳舞。如果癫痫患者在过度活动后饮用过多的水,可能会导致水中毒,结果引起发作发生。

  3、海洛因(吗啡):海洛因本身能够就能引起发作,但最常见的情况是由于患者同时服用其他违法药物、同时饮酒或一次服用海洛因过量所致。海洛因可以通过静脉注射进入体内,由于在注射时使用不洁针头引起各种感染也会导致发作。另外,由于海洛因可以和其它一些物质混合应用,这些物质本身可能诱发发作。有些治疗海洛因成瘾的药物能够降低患者的癫痫发作阈值而引起发作。对于海洛因成瘾的癫痫患者应该和医生一起讨论药物治疗问题。

  4、安非他明:当服用异常过量的安非他明时可引起发作。安非他明与其他违法药物一起应用,后者亦可诱发发作。因为安非他明是一种刺激剂,人们可以用它来提神。如果癫痫患者服用后导致睡眠不足而可以引起发作。

  5、可卡因:可卡因能降低发作阈值或引起其它医学方面的问题,导致发作。可卡因可诱发没有癫痫的人发作,也可加重有些癫痫患者的病情。发作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癫痫药物等间接原因引起的。

  6、类固醇激素:指主要应用于体育中的合成代谢的类固醇,该药可诱发癫痫患者发作。

  (十一)其它因素

  1、烟草:目前没有任何证据表明吸香烟或雪茄能诱发癫痫发作。但是经常用于戒烟的尼古丁制剂的一个副作用就是引起抽搐发作。对于想戒烟的癫痫患者,在购买任何尼古丁制剂之前必须向医生商量。

  2、咖啡:纯的咖啡可降低发作阈值,但还没在日常生活中饮用咖啡或茶能诱发癫痫发作的相关报道。

  3、月见草油:月见草油的主要成分是γ-亚麻酸,具有降血脂、抗血栓等作用,在国内外被普遍用作保健品。在国外通过癫痫热线电话采访表明使用月见草油可以使癫痫患者更易于发作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰写《夜来香》一书中描述月见草油会使颞叶癫痫病情恶化。二十世纪八十年代,在研究精神分裂症时,服用月见草油易于引起癫痫发作危险的事实才得到承认。在对精神分裂症患者进行常规治疗服用月见草油过程中,发现以前没有癫痫的患者开始发作。但并不知道是否仅仅是月见草油的作用,因为患者同时还服用其他抗精神分裂症药物。

  月见草油可以降低发作阈值,因而增加发作可能。月见草油潜在危险性需要一步研究, 建议癫痫患者及具有发作易感性体质的人士慎用。

  4、手机:随着科技的发展,手机的使用覆盖从城市到农村的全国各地。不论是在孩子还是在成年人中手机的使用率都越来越高。有研究认为使用手机会对孩子大脑造成伤害,因为孩子的大脑更易于受损,但还没有定论。动物试验研究发现手机发射信号会诱发癫痫发作。但有专家认为,动物癫痫和人类癫痫并不完全一致,人类的头颅比试验用的猫的头颅要大且厚。

  癫痫患者是否应该使用手机,研究人员给出以下建议:

  (1)年龄小于14岁的儿童癫痫患者,应该尽量不要使用手机。

  (2)无论儿童或成人,在有明确的研究结论前,应该节制使用手机,尽量缩短对话时间。

  (3)对于需要频繁使用手机的癫痫患者,要监测自己的发作频率。

  (4)使用迷走神经起搏器的患者使用手机应该远离仪器,即不要把手机放在仪器植入部位外面口袋里,也不要在植入侧接、打电话。

    擅长:癫痫、脑血管疾病、神经科疑难杂症的诊疗技术,以及神经药理与药物流行病学研究
    擅长:癫痫和发作性疾病诊疗
    擅长:脑血管病,脑血管超声诊断
    擅长:神经肌肉病、变性病、头痛、眩晕
    擅长:神经内科疑难病例,尤其失眠、痴呆等
    擅长:神经病学的各种疑难疾病及危重病的诊断及治疗,尤其是脑血管疾病的诊断、治疗以及颅脑超声学的临床与研究
    擅长:神经科疑难病诊疗,远动障碍疾病诊疗,尤其帕金森氏病诊治
    擅长:神经疑难病诊疗,尤其脑血管病诊治及神经康复治疗
    擅长:神经免疫疾病的诊治,尤其多发性硬化,重症肌无力
    擅长:神经内科疾病诊疗