小儿疝气手术可能出现的并发症

　　1、疝复发。国内文献报道小儿疝术后复发率约为1.0％―2.5％，其复发原因有以下几方面：

　　①没有在高位疝囊颈结扎疝囊，日后因小儿哭闹、腹压增加而复发。

　　②疝囊撕裂，结扎不全。年龄越小，疝囊壁越薄，尤其婴儿嵌顿疝时，组织水肿、脆弱，极易分破撕裂。此时，如未将疝囊壁周边全部提起即结扎疝囊颈，则常造成遗留小缺损(多为疝囊后壁)，是早期疝复发的重要原因。

　　③疝囊结扎不牢，线结松脱。

　　④内环口较大，腹股沟管壁及腹横筋膜有明显缺损，以上未作修补处理，仅行疝囊高位结扎术。

　　2、膀胱损伤。膀胱损伤是小儿腹股沟疝手术的严重失误。发生原因有：

　　①术前未排尿, 膀胱充盈突入腹股沟管。

　　②误将膀胱当疝囊剥离损伤。

　　③疝囊小，不易寻找，盲目向深处寻找，结果将膀胱提出未细辩认而切开。

　　④将膀胱滑疝误诊，把膀胱壁误认为疝囊切开，做了膀胱壁结扎及部分切除。

　　⑤切口定位不准，术中暴露不佳，未找到外环或内环，使膀胱被牵拉移位，误将膀胱壁当疝囊切开。预防的关键在于术前常规排空膀胱, 选择切口要准确, 认清膀胱滑疝的诊断和解剖，仔细辨认疝囊。

　　3、阴囊血肿。多因手术粗糙，撕破小血管，剥离创面大渗血，横断疝囊远端出血，而又未仔细止血所致。术中疝囊分离要少，并仔细结扎所有出血点，手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。阴囊血肿均可自然吸收, 不必特殊处理，进行性增大并有疼痛之血肿则应打开切口, 清除血肿、止血、引流。

　　4、缺血性睾丸炎。主要原因为过度解剖精索所致血管损伤，或因腹股沟内环缝缩太紧，影响睾丸血运，嵌顿疝或大面积血肿引起静脉充血，回流障碍等。注意手术中不要过多剥离精索，损伤血管，主要预防措施为彻底止血，避免发生血肿。

　　5、睾丸移位。睾丸移位，又称医源性隐睾。多因手术中不慎把睾丸拉出阴囊，术毕时未能将睾丸放回阴囊正常位所致，或在重建外环时注意不要把精索缝上。术毕注意将睾丸送入阴囊底，牵拉1―2 次，以使睾丸、精索处于正常位。

　　6、腹腔镜手术相关并发症。与腹腔镜手术相关的并发症如疝囊的积气或积液、结扎口的线结异物感、戳孔处血肿、腹膜外气肿及脐戳孔网膜疝等，这些并发症与术者操作不熟练、判断不准确、拔除穿刺套管过快、患儿剧烈哭闹等因素有关，通过术者熟练和规范操作，加强术后管理常可避免此类并发症发生。