出诊医院: 北京大学第三医院 肿瘤化疗科
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乳腺癌化疗方案的调整是否会影响疗效?

    发布时间:2011-02-21    编辑:张照辉
        浏览量:90322

  患者:本人女,45岁,7月22日进行乳腺癌改良根治术。诊断为乳腺浸润性导管癌伴淋巴细胞浸润Ⅱ级,淋巴结未见癌0/12,ER(-)PR(-),CerBb2(-),Ki-67>40%. 乳腺根治术后已进行了3次化疗。第一次化疗用表柔比星和紫杉醇,后因心电为频发序性早搏在第二和第三次化疗时改用环磷酰胺和紫杉醇。 请问这样调整用药是否会影响疗效?这种情况需要进行几次化疗?

  医生:已经进行了3周期,改用紫杉加铂类可以3到4周期。因为三阴性乳腺癌预后不是太好。好在腋窝淋巴结没有转移,不知道肿瘤大小多少?因为不能用内分泌治疗因此化疗很重要。Ki-67>40%意味Ki-67表达阳性,其阳性所占比例越高意味着乳腺癌肿瘤细胞的恶性程度大,细胞增殖活跃,因此肿瘤生长速度快,侵袭性大,转移的机会高,预后差。但这种情况下Ki67也可作为乳腺癌化疗敏感性指标,也就是说该指标越大,反应肿瘤对化疗敏感程度越高,化疗效果越好。所以有的时候不好的指标不见得不好。

  患者:非常感谢!肿瘤大小1.9*1.5*1.1,不知这种情况下还有什么治疗建议?这种情况在化疗结束后除了定期复查还需要如何治疗?是否需要用些口服药物?另外,最近感觉脚发麻,是化疗的一种反应吗?

  医生:化疗结束后除了定期复查可以口服一些扶正的中药。脚发麻是紫杉醇的副作用,可以口服一些维生素B族药物,维生素B1,甲钴胺片等药物。下次化疗中可以肌肉注射腺苷钴胺或维生素B1有预防作用。

  患者:请问应怎样做才能减少复发和转移的几率?今后的治疗需要怎么做?

  医生:

  1、定期复查

  2、中药扶正治疗

  3、化疗后免疫功能治疗一段时间,以后每年做3个月的治疗。

  4、适当锻炼身体。

  5、心情愉快!

  6、生活规律,饮食规律。营养丰富,常食用富含维生素类的水果和新鲜蔬菜。多食用豆制品。

  患者:免疫功能治疗和每年3个月的治疗是从哪方面及怎样治疗的?

  医生:增加免疫功能的药物有核糖核酸、胸腺肽、白介素2等。每年做3个月的增加免疫功能药物的治疗,有好处。

    擅长:消化道肿瘤的诊断治疗及急慢性放射病的诊治工作,尤其在胃癌、大肠癌、肝癌、肝转移癌的治疗研究方面已取得了初步成果。主要研究方向为胃癌、肠癌、肝转移癌治疗的研究
    擅长:  (1)肿瘤内科:乳腺恶性肿瘤的诊断和治疗,对消化道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌等)以及肝癌的诊断和治疗有一定经验。曾直接参与乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等多种恶性肿瘤的手术治疗,兼肿瘤内科和外科治疗的较全面的训练。曾成功主持抢救多例危重病人。积极参加国内外相关学术研讨会,参加多项肿瘤新药的临床试验,经过二十余年的临床历练,对肿瘤内科尤其是乳腺癌和消化道肿瘤的诊断和治疗知识丰富、前沿,经验丰富。目前为肿瘤内科乳腺癌治疗组和消化道肿瘤治疗组成员,负责乳腺癌专业组的科研和临床工作。  (2)放射性疾病的诊断和治疗:自2001年调入肿瘤内科开始接受有关放射性疾病的诊断治疗和预后相关知识的培训,肿瘤化疗引起的毒副反应拟放射病的临床表现,因此结合并兼容。
    擅长:肺癌、胰腺癌
    擅长:消化道肿瘤,肺癌,乳腺癌常见疾病的诊、断治疗及相关急症的抢救
    擅长:肺癌,胃肠道肿瘤,肝胆胰肿瘤,姑息治疗
    擅长:胃肠道肿瘤的综合治疗,常见肿瘤如乳腺癌、肺癌的综合治疗,晚期患者的支持治疗。
    擅长:  乳腺癌、消化道肿瘤的内科治疗。
    擅长:放射病的诊治和放射工作人员职业健康监护
    擅长:恶性肿瘤的化疗及放射工作人员体检
    擅长:肿瘤内科治疗,放射性损伤的诊断与治疗