出诊医院: 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
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肺癌系列 四:人为什么长肺癌

    发布时间:2013-10-17    编辑:王光强
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  有的人,即便是吸烟,到 80岁还很健康,而有的人不到40岁,就可能患肺癌,这是不是太不公平了?这不由得让我们思考:人为什么会长肺癌?
  人体的细胞每时每刻都在进行增生复制,维持着我们的生命活动。这个过程中就会发生基因突变。基因突变在进化中具有重要的意义,可以让少部分人与众不同,当一种疾病或恶劣天气来临的时候,总有一部分人可以躲过劫难。
  但大部分的基因突变并不是有益的,相反,却是有害的,人体内有专门清除突变基因的“分子警察”---抑癌基因,如 P53,RB,CDKN2等。当这种不良的基因突变失去控制,就很可能形成无节制的增生,这就是肿瘤。这是人类为了进化所冒的风险。
  从一定程度上讲,受精卵发育成一个胎儿,就是一个肿瘤样增生的过程,只不过这个过程受到了严格的调控,到了哪个阶段表达哪个功能,非常精确。肿瘤也是由一个突变的细胞繁殖起来的,不过这个过程失去了制约。
  随着分子生物学的发展,我们越来越相信“生老病死,命中注定”这句话了。有的人生来就会有肺癌基因, 这是进化的需要,如RAS,MYC基因家族,CERB-2 ,c-jun基因等,所以,我们经常发现有的家族容易得肺癌。这个过程包括肺癌基因的活化,抑癌基因的失活,凋亡机制的失活,从面导致细胞生长的失控。这个过程是逐步产生的,是一个漫长的过程。
  其实肺癌基因在千百年来就存在我们的体内。为什么只有近十几年肺癌爆发增长呢?这是因为有了这些内在的基因,还需要有外界因素的促进才可以导致肿瘤的发生。
  1、吸烟,吸烟者肺癌的风险提商9-10倍。被动吸烟者的肺癌风险也是正常者的两倍。美国近几年肺癌发病高峰已过,发病率在下降,与严格控烟有关。我们国家这几年也开始重视禁烟,因为现在认识到烟草导致的疾病,消耗大量的医疗费用,远大于从烟草行业收取的税费。以前人们看病基本是自费,国家为了烟草税,未严格控烟。而现在,人们看病的费用大部分需要医保来负担,所以国家开始重视禁烟了。
  2、职业环境和空气污染。有目共睹的事情,无需再解释。
  3、饮食。在前面的系列一中讲过,营养过剩可能就是导致肺癌发生的因素之一。其它,胡萝卜素可减少肺癌的发生。
  4、结核,病毒感染,真菌感染都有可能促进肺癌的发生。
  所以80岁的人,如果体内没有肺癌基因,再吸烟也不要紧,顶多患肺气肿罢了。如果体内有肺癌基因,假如回到生产队的年代,空气洁净,粗茶淡饭,日出而作,日落而息,没有电视看,也一样活到80岁。
 

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