陈龙 主任医师  教授
    出诊医院: 青岛市市立医院 妇科
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宫颈癌疫苗如何使用?有效预防宫颈癌办法

    发布时间:2014-04-03    编辑:陈龙
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  最近有不少关于接种宫颈癌疫苗(也就是HPV疫苗)的询问和讨论,因为在国内目前不能接种,很多女性表示要去香港去接种HPV疫苗,说明大家对健康很关心!但是要提醒一下大家,接种了宫颈癌疫苗,不代表就100%预防了宫颈癌,因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型,在国际上始终最有效的宫颈癌预防手段定期宫颈癌筛查!

  宫颈癌是女性的主要恶性肿瘤之一,每年全世界有50余万新发病例,其中大约1/3来自中国。在中国,宫颈癌发病率和死亡率都很高,有报告表明中国死亡率从3/10万到20/10万每年,每1000名女性中有4人发现宫颈癌,每1万名女性中有2人因宫颈癌去世。

  HPV病毒与宫颈癌的关系?

  大约10多种类型的HPV可以使宫颈发生癌变,而协和医科大学肿瘤研究所的统计表明在我国女性中的感染率是14.2%(7名中国女性中就有1人感染了高危HPV)。而高危HPV中的HPV16和HPV18两种病毒造成了全世界大约70%的宫颈癌病例,而这个比例在中国更高,大约是86%。当然,也有人感染了HPV病毒一辈子不得宫颈癌,所以二者也不能等同在一起。

  HPV如何感染?

  HPV感染途径最主要是性生活,但并非只是通过性生活,密切接触都可以导致女性感染HPV,因此女性一生中感染HPV的机会是存在的。

  宫颈癌疫苗最适宜年龄和人群?

  由于HPV疫苗是预防HPV感染,但不能治疗,所以在感染风险来临之前(也就是第一次性尝试之前)就接种HPV疫苗才能获得最好的保护,世界卫生组织(WHO)指出HPV最适宜接种HPV的年龄为11-12岁,能获得HPV疫苗保护的人群为9-26岁。男性会HPV感染也会患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,虽然机率较低,但受感染的男性还是可以将HPV传染给自己的性伴侣,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的,所以说接种HPV疫苗对人的健康还是有益的。

  目前国际上有哪几种宫颈癌疫苗?

  到目前为止市面上已经有两种HPV疫苗用于宫颈癌预防,一种是默沙东公司2006年在美国审批上市的加卫苗(英文名:Gardasil)亦称加德西(Gardisil或Silgard),是4价疫苗,能预防由HPV6、11、16、18所引发的宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病;另一种是葛兰素史克生产的“卉妍康”Cervarix™,是2价疫苗,预防HPV-16、HPV-18这两种造成70%以上宫颈癌的元凶。宫颈癌疫苗尽管已经在全球160多个国家上市(我国香港和台湾也已进行推广),但在中国大陆迟迟没有完成临床实验,而中国厦门大学研发的宫颈癌疫苗,已经完成了一二期临床,目前正在做三期临床试验。

  接种了宫颈癌疫苗是否就不会得宫颈癌了?

  接种了宫颈癌疫苗,不代表就100%预防了宫颈癌,因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型(12种高危亚型,目前疫苗只能针对其中2种),所以宫颈癌疫苗不能替代定期应做的宫颈癌筛查!

  宫颈癌是如何产生的:导致宫颈癌的因素比较复杂,有基因DNA或HPV病毒等各种原因,但是宫颈癌的形成是有一个周期的,这个周期大约是5-10年时间,通常每隔1年做一次相关筛查,在这段时间内只要检查确定癌变的迹象,马上进行手术就可以治好了。

  筛查主要检查的是CIN病变:可分CIN1、CIN2 、CIN3 三种,其中CIN3是病变成宫颈癌风险最大的,如果相关指数逐渐升高就要采取治疗措施,这个是动态的偶尔高又降回正常也是没有风险的。

  宫颈癌三道防线:

  第一道防线:注射HPV疫苗,主要适用人群为9-26岁的无性生活的女性。

  第二道防线:21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性,至少每两年做一次TCT宫颈筛查(即使接种了HPV疫苗也要做),如果以上检查发现HPV阳性,那么可以做阴道镜检查,取少许子宫颈上的组织,做病理检查,以判断是否处于癌前病变。

  第三道防线:对中、重度的癌前病变(CIN2、3),应该做手术,即宫颈锥切,以判断其是否为更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌,以便医生进行合理的治疗。可以说,如果这样定期做防癌检查,可以及早阻断子宫颈癌发展。

    擅长:妇科肿瘤与内分泌疾病诊治,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫脱垂、尿失禁、功血、闭经、多囊卵巢综合征、不孕不育等
    擅长:女性内分泌失调、不孕症、更年期综合症、子宫内膜异位症、子宫卵巢良恶性肿瘤、子宫颈病变及妇科炎症等疾病的诊治;擅长宫腔镜、腹腔镜、经阴道等妇科微创手术治疗,尤其擅长保留女性器官功能系列手术治疗。
    擅长:诊治妇科常见病多发病和疑难杂症,对绝经期综合征,妇科内分秘紊乱,不孕不育等治疗适度,尤其擅长适用综合疗法治疗妇科良,恶性肿瘤,率先开展妇科各种腔镜等微创手术
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    擅长:妇科良恶性肿瘤、妇科生殖内分泌疾病、生殖器官畸形、生殖器官脱垂、生殖器官炎症等疾病的诊治
    擅长:宫颈癌的早期诊断、治疗及术后的监测;熟练掌握对妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤等良性疾病的经腹、经阴及腹腔镜手术;对妇科恶性肿瘤的诊断、治疗及术后的监测
    擅长:擅长妇科良、恶性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌的腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗及其综合治疗,擅长子宫内膜异位症包括巧克力囊肿、子宫腺肌病及妇科炎症、生殖内分泌疾病包括月经失调、不孕症等、盆底功能障碍性疾病包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出等综合治疗。
    擅长:月经不调、宫外孕、妇科炎症、不孕症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科肿瘤的诊治,腹腔镜、宫腔镜技术及经阴子宫切除术
    擅长:妇科良恶性肿瘤、女性内分泌失调、不孕不育、围绝经期保健、生殖系统感染性疾病等妇科疑难杂症的诊治