出诊医院: 日照市人民医院 骨外科
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肩袖损伤与钙化性肩袖肌腱炎

    发布时间:2011-01-13    编辑:葛兴涛
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  肩袖即是指包绕肩关节周围的4条肌肉,在肩关节的正常生理活动中起重要的作用。当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时,肌腱会发生水肿和炎性改变,甚至产生断裂,从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦,导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩峰撞击综合症。若不进行及时的治疗,病变还会进一步恶化,撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果构成恶性循环,严重妨碍肩关节的功能。

  对肩峰撞击症与肩袖损伤的治疗应根据患者的具体病情来制订治疗方案。若患者无急性发病特点且病史较短,X线片与核磁检查无巨大的肩峰下骨刺或肩袖撕裂征象,可首先考虑保守治疗,包括肩峰下封闭注射及理疗。如果保守治疗无效或患者短期内肩关节疼痛、力弱突然进展,影像学检查存在明确肌腱撕裂证据,则建议手术治疗。与习惯性肩关节脱位的治疗相似,目前主要采取肩关节镜下手术的方式进行治疗,术中去处增生的肩峰下骨刺,应用缝合锚钉修补、重建断裂的肩袖肌腱组织。由于肩关节镜手术无需破坏三角肌在肩峰上的止点,术后的康复进程快,肩关节出现粘连的几率明显降低,功能恢复自然更加顺畅。

  临床中导致肩峰撞击综合症的另一个常见原因是钙化性肩袖肌腱炎,即钙质沉异位沉积于肩袖肌腱中。患者常表现为突发性质的肩关节剧烈疼痛,任何肩关节轻微的动作都会加剧疼痛症状。拍片可以发现肩关节大结节附近大小不一的团块状钙化灶。这类病患若不处理,肩关节的疼痛将会反复发作。应用关节镜下手术准确定位钙化灶并予以彻底清除,同时对肌腱内残留的破损进行修复,不仅可以大大缩短患者的病痛时间,还能有效预防日后出现退行性肩袖损伤的发生。

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