出诊医院: 河北省胸科医院 肿瘤科
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关于纵隔肿瘤的治疗方式

    发布时间:2009-10-16    编辑:邢秋月
        浏览量:40496

  纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下,其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

  1、起病缓慢,气促、乾咳、胸痛,偶有咯血。

  2、声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。

  3、胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

  诊断依据:

  1、有干咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。

  2、胸片或CT检查发现纵隔内病源。

  3、甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。

  4、纵隔镜检查可帮助诊断

  辅助检查:

  (1)X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影及纵隔充气造影等。

  (2)内窥镜检查。

  (3)放射性同位素检查。

  (4)经皮穿刺活检。

  (5)试验性放射治疗。

  (6)活体组织检查。

  (7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)。

  (8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。

  鉴别诊断:

  应鉴别肿瘤的性质,实质性、血管性或囊性肿瘤。

  治疗原则:

  手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤,无论良性、恶性,一经发现,应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。

  1、手术治疗为主,恶性变可能者、转移者,辅以化疗、放疗。

  2、恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

  用药原则:

  1、纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。

  2、重症肌无力者用吡啶斯的明。

  疗效评价:

  1、治愈:

  症状、体征消失,肿瘤被切除或消失。 

  2、好转:

  症状、体征改善,肿瘤缩小或不完全被切除。 

  3、未愈:

  症状、体征无改善,肿瘤存在或增大。

  纵隔肿瘤,发病隐匿、缓慢,其病因不清楚。因此,只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施,一旦确诊此病,应及早手术以防恶变,手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的,还应进行化疗和放疗,以提高治疗效果。

  并发症:

  并发呼吸困难和吞咽困难,恶性者可发生转移。胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。

  预防:

  预后方面,良性的当然效果好,与其他脏器的癌症相比,即使是恶性的胸腺瘤,预后也较好。

  由于化学疗法和放疗的进步,恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。

  由于纵膈肿瘤种类的不同,在疗养上的注意点也不相同。

  在良性肿瘤,如果摘除了肿瘤,这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤,特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等,需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

  其它较少见的纵隔肿瘤有:

  血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。

  1、常见症状如下:

  (1)呼吸道症状:

  胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

  (2)神经系统症状:

  由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

  (3)感染症状:

  如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。

  (4)压迫症状:

  上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。

  (5)特殊症状:

  畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。

    擅长:胸部疾病的诊治及经气管镜多种介入治疗技术,尤其是肺癌的诊断和多学科治疗(化疗、介入治疗、生物治疗)、经气管镜气道狭窄病变的扩张、气管支架置入及气管内肿瘤切除等介入治疗技术及生物治疗技术更为专长。
    擅长:肿瘤的鉴别诊断,对肿瘤采用放疗、化疗、免疫、生物治疗等综合治疗,尤其是肿瘤急症、恶性胸水的治疗
    擅长:对肺肿瘤、肺结核、肺部弥漫性疾病、肺内孤立结节阴影、呼吸系统肿瘤、淋巴瘤、阻塞性肺炎、气管炎、肺气肿、肺心病、良恶性胸腹水,气管支气管狭窄、难治性肺结核、重症肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肺间质纤维化及与肺结核容易混淆的各种呼吸道疾病的诊断、治疗;经电子支气管镜气管的检查与治疗技术及CT定位下经皮肺组织活检术等有创检查治疗技术
    擅长:肿瘤的放疗、化疗、生物治疗等综合治疗及晚期癌症的姑息减症治疗
    擅长:肺癌,乳腺癌
    擅长:胸部疾病的鉴别诊断,恶性肿瘤的综合治疗,如放疗、化疗、靶向药物治疗、生物治疗等,如肺癌、胸腺瘤、胸膜间皮瘤、食管癌、贲门癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤、结直肠癌的治疗,另外对于胸肺部疾病,如胸腔积液、肺部结节、肺部弥漫性病变的诊治等。
    擅长:结核病与呼吸系统疑难疾病的鉴别诊断与治疗,尤其是对肺部肿瘤、难治型结核病、胸腹腔积液、支气管炎、肺气肿等疾病的诊断与治疗;在胸部疾病影像学的诊断与鉴别诊断上有很深的造诣
    擅长:胸部肿瘤的鉴别诊断和放疗、化疗、免疫等综合治疗以及恶性胸腹腔积液的治疗
    擅长:肺癌等肿瘤的化疗、放疗免疫、中医中药等综合治疗
    擅长:胸部肿瘤的放疗、化疗等综合治疗