出诊医院: 南阳市中心医院 肛肠科
加入收藏

小儿肠息肉的诊断与治疗

    发布时间:2011-12-14    编辑:袁泉良
        浏览量:41325

  直肠息肉泛指自肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。一般较软,可单发或多发,包括腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)、儿童型息肉、炎性息肉及息肉病等,较常见的事直肠腺瘤和小儿息肉;小儿息肉主要发生在5-10岁的儿童。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。

  小儿肠息肉的临床症状主要是大便带血或便后滴血,血的颜色鲜红,鲜血附于大便表面,与大便不相混,出血量不大,和内痔出血相似,因此小儿如有类似内痔出血症状时,首先考虑肠息肉可能;息肉带蒂较长时,排便时脱出肛门外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行回纳肛内。当炎症并发感染时可有粘液大便、大便频繁、便不尽等,长期可出现消瘦,贫血等。

  凡5到10岁儿童出现以上症状都要考虑肠息肉的可能,诊断以直肠指诊、内镜检查可以明确诊断;直肠指诊一般可以诊断低位的肠息肉;而高位的肠息肉需依赖内镜检查。

  肠息肉的手术治疗方法

  (1)肠息肉的手术治疗方法之指扯勾出结扎法:适用于儿童低位带蒂息肉患者,取结石位或下蹲位,指套涂上润滑剂后用右手食指伸入肛内,勾住息肉,将息肉勾出肛外,然后在息肉基地部用医用丝线结扎,息肉慢慢坏死脱落。

  (2)经肛门切除术:适用于直肠下端息肉,在骶麻或局麻下,首先扩肛,用手指或组织钳将息肉提于肛外,对有蒂良性息肉,在息肉根部连同部分粘膜进行结扎或缝扎,切除息肉。若系广基底息肉,更应切除息肉四周粘膜,然后缝合创面;若为绒毛状腺瘤,粘膜切除范围应在腺瘤四周1.0cm以上。

  (3)电灼切除术:无法经肛门切除者,可通过直肠镜、现为结肠镜套住息肉蒂不电灼切除。注意广基底息肉此法不安全。肠息肉灼烧费用各不相同,需根据息肉的数量、大小、位置来决定。

  (4)经纤维结肠镜高频或微波切除:适用于2.0cm以内的带蒂息肉或较小的宽基底息肉,无出血倾向者也可以用显微手术肛门镜接电视屏,放大视野,镜下切除息肉。

  (5)肠息肉手术治疗之开腹手术:若息肉位置较高,或息肉有癌变,或息肉直径大于2.0cm且广基底者,经下腹做局部切除,癌变者按直肠癌切除原理。

  (6)病变肠断切除术:对于高位多发性腺瘤,必要时考虑做病变肠断切除术。

    擅长:肛肠疾病:痔疮、外痔、内痔、混合痔、血栓性外痔、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦、骶尾部窦道、肛裂、直肠息肉、便秘、溃疡性结直肠炎的诊治。各种体表溃疡、糖尿病足、术后伤口不愈合、伤口脂肪液化
    擅长:擅长手术治疗高位复杂性肛瘘、混合痔、外痔、肛裂、便秘、直肠息肉等;中西药结合治疗各种炎性肠病、便秘、肛门坠胀、肛门湿疹、皲裂及尖锐湿疣;对以肛门直肠症状为表现各种非肛肠疾病的鉴别诊断。
    擅长:痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、肛窦炎、肛门尖锐湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门神经性皮炎, 结直肠炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性腹泻、便秘、肠道激惹征、直肠息肉、肛门直肠肿瘤
    擅长:痔疮(外痔、内痔、血栓痔、混合痔)、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠肿瘤、直肠息肉、小儿静脉曲张、小儿肛瘘、小儿肛周脓肿、肛门闭锁、直肠脱垂、肛门尖锐湿疣、肛门下坠、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门外伤、肛门失禁、肛门狭窄、肛周湿疹、肛周潮湿、骶尾部囊肿、藏毛窦、慢性结直肠炎,放射性直肠炎,便秘,出口梗阻性便秘、ODS、溃疡性结肠炎、克隆恩等肛肠科疾病的诊治。