出诊医院: 济源市人民医院 介入治疗科
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介入治疗能治疗的疾病

    发布时间:2010-03-25    编辑:李金柱
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  介入放射学属于微创伤外科学,是随着现代高科技发展而兴起的一门新兴学科,它是在放射学影像引导下,借助穿刺针和1~2毫米细的导管,完成各种诊断和治疗。介入使诊断达到组织学和细胞学的准确程度。介入使治疗疗效更好、副作用更少、创伤更小。介入技术对老幼体弱者都适应。

  介入治疗适用于各类患者,更适用于不能外科手术或手术困难的病人,配合于临床内、外科或单独介入治疗均能取得良好效果。

  介入放射学分为血管内介入放射学和血管外介入放射学两大类:

  1、血管内介入放射学

  (1)血管内取标本术:诊断复杂的先天性心脏病,肝病和各类微小内分泌腺瘤(如甲状旁腺腺瘤,胰岛细胞瘤,肾上腺腺瘤,球旁细胞瘤等),肾动脉性高血压,心内膜/心肌活检,肝活检等。

  (2)血管造影术:

  ①动脉造影

  心脏造影诊断各类复杂性先天心血管畸形,冠状动脉造影诊断冠心病,川崎病,冠状动静脉瘘等。

  脑血管造影诊断脑血管疾病如脑梗塞、脑血栓、静脉窦血栓、脑出血、脑动静脉瘘、脑动脉瘤

  脑动静脉畸形、脑血管闭塞、颅内肿瘤、转移瘤等。

  大血管造影诊断动脉瘤,动脉狭窄,血管畸形,血栓形成,血管狭窄,各种不明原因出血和缺血,良、恶性肿瘤,转移瘤等。

  ②静脉造影,诊断布―加综合征,下腔静脉狭窄,肝静脉狭窄,上腔静脉狭窄,门静脉高压及原因,大小静脉血栓、食管胃底静脉曲张、下肢静脉曲张、精索静脉曲张等。

  (3)血管内药物灌注术:

  ①靶血管灌注止血药物治疗内脏大出血,如大咯血,呕血,便血,尿血,妇科大出血,外伤性肝破裂、脾破裂、肾破裂、骨折大出血等;或结合栓塞剂治疗出血。

  ②灌注溶栓药物治疗各处血管内血栓,如脑血栓,冠状动脉血栓,四肢动脉血栓,四肢静脉血栓,肠系膜动脉血栓,门静脉血栓,肺动脉血栓等;可结合血栓抽吸术或血栓粉碎术治疗血栓。

  ③灌注化疗药物治疗恶性肿瘤,如脑转移瘤,脑胶质瘤,鼻咽癌,上颌窦癌,肺癌,食管癌,贲门癌,胃癌,肝癌,肝转移癌,胰腺癌,胆管癌,肠癌,肾癌,肾上腺肿瘤,膀胱癌,宫颈癌,卵巢癌,绒癌,骨肉瘤等等,配合应用栓塞或持续灌注化疗效果更佳,尤适用于高分化类不敏感性肿瘤。

  ④灌注抗生素治疗各种顽固性感染,通过介入使高浓度的抗生素直接作用于病变局部,抗感染效果非常满意。

  (4)血管内栓塞术:

  治疗上述各种恶性肿瘤。

  治疗脑动静脉畸形,脑动脉瘤,颈动脉海绵窦瘘,脑膜瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻出血及脊柱、脊髓血管畸形和血管瘤,动脉瘤,夹层动脉瘤,假性动脉瘤等。

  治疗各类大出血,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,房、室间隔缺损,肺动静脉瘘,大咯血,以及外科术前栓塞预防手术大出血等。如栓塞颈部血管瘤以便手术切除,经皮肝穿胃冠状静脉栓塞或经自发性脾―肾或胃―肾分流道途径治疗胃食管静脉曲张出血,脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,动脉栓塞治疗肝脏、肾脏、脾脏自发性破裂与创伤出血,精索静脉曲张等。

  (5)血管扩张成形术:利用球囊导管和/或支架治疗各类动脉和静脉狭窄,心瓣膜狭窄等。如冠状动脉成形术,二尖瓣成形术,主动脉成形术,下腔静脉成形术,头臂动脉成形术,肾动脉成形术,肢体动脉、静脉成形术以及布―加综合征,血管性阳萎等的介入治疗。

  (6)血管内支架植入术:治疗顽固性血管狭窄,血管吻合口狭窄如肝移植和肾移植后血管狭窄,动脉瘤,夹层动脉瘤,假性动脉瘤,大血管破裂等。例如髂动脉狭窄的PTA和内支架治疗,肾动脉狭窄的PTA和内支架治疗。

  (7)血管内异物取出术:去除各类心血管内的异物。如肢体动静脉血栓吸取术,心血管异物摘取等。

  (8)腔静脉内过滤器置入术:治疗外周静脉血栓,预防致死性肺栓塞等。

  2、血管外介入放射学

  (1)血管外腔道造影术,如经皮经肝胆道造影术,肾盂顺行性穿刺造影术,鼻泪管造影术,选择性输卵管造影术等以诊断各类腔道狭窄。

  (2)穿刺活检术:诊断各类炎性假瘤和良、恶性肿瘤,是影像诊断的极大进步,代替了手术切开活检。如肺部活检,纵隔活检,肝活检,肝胆道胰腺活检,乳腺活检,肌骨活检,前列腺活检,骨活检,关节滑膜活检等。

  (3)穿刺抽吸术:诊断和治疗各类积液、囊肿、脓肿、椎间盘突出。如肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、腹膜后脓肿、肾周脓肿,腰椎间盘突出,颈椎间盘突出、骨囊肿等。

  (4)穿刺引流术:治疗各类脓肿,胰腺假囊肿,梗阻性黄疸,肾盂积水,顽固性胸水、腹水等,如腹腔脓肿、血肿引流术,肝脏脓肿引流,肾与肾周围积脓的引流等。

  (5)、穿刺硬化治疗术:有单纯性囊肿硬化治疗,恶性肿瘤硬化治疗,上腹部肿瘤顽固性疼痛的神经毁损治疗,压缩性骨折或椎体转移瘤椎体成形术等。可用于治疗甲状腺囊肿,纵隔囊肿,肺囊肿,肝囊肿,肾囊肿,肾上腺囊肿,卵巢囊肿,骨囊肿,肺大泡与自发性气胸,甲状腺功能性腺瘤,甲旁腺腺瘤,肾上腺腺瘤,周围性肺癌和肺转移瘤,小肝癌,其他方法治疗后残存小癌灶等,以及输卵管妊娠的介入治疗等。

  (6)生理腔道扩张成形术:治疗鼻泪管、食管、贲门、胃、十二指肠、结肠、直肠、气管、支气管、胆管、输尿管、尿道和输卵管等管腔的狭窄。

  (7)造口术和造瘘术:如经皮肾造口术,经皮胃造瘘术,经皮肾盂穿刺造瘘术,输尿管内涵管术,经皮耻骨上膀胱造瘘术治疗各管腔狭窄或阻塞。

  (8)腔道内支架植入术:治疗各生理腔道顽固性狭窄、恶性肿瘤性狭窄、瘢痕性狭窄和腔道内瘘如食管气管瘘、食管纵隔瘘,食管胸腔瘘、食管-胃吻合口瘘的治疗。

  (9)异物和结石取出术:输尿管,肾盂,尿路结石胆道结石和异物的取出治疗。经T型管胆道取石术经皮尿路结石取出术。

  (10)神经丛阻滞术及其它治疗:如腹腔神经丛阻滞术,腰交感神经干阻滞术治疗顽固性疼痛,溢泪症的介入治疗,腹水静脉转流术,慢性瘘管的介入治疗,淋巴囊肿的介入治疗,髓核融解治疗,输卵管粘堵术等等。

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