出诊医院: 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆道微创外科
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多种微创技术联合应用治疗肝胆结石

    发布时间:2015-01-18    编辑:马跃峰
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  肝胆结石是指发生于肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。肝胆结石是一种常见病、多发病,且随着年龄的增长,发病率呈进行性上升趋势。肝胆管结石的传统疗法主要采用开腹手术,而随着各种内镜及腹腔镜技术的日臻成熟, 微创外科改变着我国传统胆道外科的治疗手段。因肝胆结石病情复杂, 病理差别大, 单一微创技术往往难以达到全面的治疗效果,大连大学附属中山医院的胆道微创外科,采用了多种微创手段并联合应用, 使许多复杂、危重的胆石症患者得到有效治疗并康复。

  十二指肠镜的应用马跃峰博士介绍,对于胆总管结石, 术前可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影术、Oddi括约肌切开术、内镜鼻胆管引流术等, 准确了解胆道病变并取出结石。利用十二指肠镜技术,可以不开刀、不需要麻醉、经口取出胆总管结石。具有安全、痛苦少、可重复性强等优点,现已成为国际或发达地区的首选。除胆总管结石外,十二指肠镜现已扩展到了急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、乳头括约肌狭窄及功能障碍等十几种疾病的治疗,其技术还包括乳头括约肌切开(EST)、网篮取石,网篮碎石、鼻胆管引流、胰管内引流等内置管引流以及气囊和机械性胆管扩张术等。

  十二指肠镜的治疗过程类似胃镜检查,只是操作技术更为高端、复杂。病人的感受类似做胃镜,无明显痛苦,通常3~5天即可出院,身体条件好的,可门诊治疗,术后立即下地、治疗后当天可以回家。

  纤维胆道镜的应用传统方法治疗肝胆管结石的术后残留结石发生率可高达30% ~ 90% ,且具有很大的盲目性和局限性,可引起胆管损伤、胆道出血、Odd i括约肌和十二指肠损伤等并发症。

  马跃峰博士介绍,纤维胆道镜是一种可以任意角度弯曲的软镜,可以深入肝内胆管II、III甚至IV级分支,可在胆道镜直视下取石。对于较大的肝胆管结石, 可通过机械碎石、激光碎石、等离子碎石,达到彻底取净结石的效果,同时,医生可以通过胆道镜清晰观察到肝内胆管粘膜变化,可及时发现结石导致肝内胆管癌变的情况,是一种具有治疗和检查双重功能的治疗手段。

  经皮经肝胆道镜技术的应用随着介入器械的进步以及介入操作技术的改进,大连大学附属中山医院的胆道微创外科开展了通过介入技术治疗肝胆管结石的治疗方法。据马跃峰博士介绍,该技术在经皮经肝穿刺胆道引流基础上,逐步扩张引流通道,采用胆道镜结合现代高科技的碎石、取石设备及引流支架对肝胆结石进行治疗,具有简单、有效、安全,可重复治疗的优点, 特别适合于年老体弱、不适合或不愿意行传统手术者及有多次手术史的患者, 是一种非常有效的肝胆疾病治疗手段。据了解,经皮经肝胆道镜技术联合乳头括约肌切开(EST)技术,或联合机械碎石技术,胆道结石的取净率可达到98.5%。

    擅长:通过内镜微创ERCPPTCDPTCS治疗各种原因引起的梗阻性黄疸;肝内外胆管结石的手术、胆道镜微创取石;内镜微创保留胆囊取石、息肉治疗胆囊结石、息肉;内镜微创治疗胆源性胰腺炎;内镜微创解决各种难治的肝内外胆管狭窄、梗阻;内镜微创治疗肝移植术后胆管并发症等
    擅长:胆道疾病的微创治疗
    擅长:擅长普外科常见疾病的诊断
    擅长:擅长微创内镜治疗肝内外胆管结石、腹腔镜下胆囊结石、息肉等疾病治疗,恶性梗阻性黄疸、肝移植术后胆道并发症的内镜治疗,肝胆胰肿瘤性疾病的外科手术治疗。
    擅长:擅长肝胆胰腔镜外科疾病
    擅长:暂无擅长信息