李骏 副主任医师  副教授
    出诊医院: 北京大学第一医院 眼科
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玻璃体腔注射药物有哪些风险?

    发布时间:2015-10-24    编辑:李骏
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  玻璃体腔注药是治疗糖尿病性黄斑水肿的重要方法,但提起往眼内打针,患者心中少不了恐惧和担心。那么,玻璃体腔注射药物到底有哪些风险呢?
  眼内打针最大的风险就是发生眼内炎,这是最严重的并发症,也是医生和患者最担心的问题。无论注射那种药物,都毕竟针从眼睛外面扎到眼睛里面,这个过程当中有可能将细菌带入眼内,但发生眼内炎的风险到底有多大呢?目前,文献报道显示,过打针造成的眼内炎的发生率要低于其他眼内手术(比如白内障手术),眼内注药毕竟只有一个针眼,没有手术切口的损伤大。
  即便眼内炎的发生率很低,但因为后果非常严重,医生还是会采取多种方法预防。
  第一,术前预防性使用抗生素眼药水;
  第二,术中严格的消毒,全程无菌操作,减少感染源。此外,术后抗生素眼药水的使用也是重要的防御方法。
  在眼科进行玻璃体腔注药,需要到手术室进行,严格按照内眼手术的标准进行消毒和注射,将发生眼内炎的可能性降到最低。
  玻璃体腔注射还有发生眼内出血的风险,可能会引起玻璃体腔出血,造成视网膜脱离等,当然这些并发症的发生率非常低。并且,即便真的发生了玻璃体出血,医生会及时处理,按照玻璃体出血的方式治疗,可以选择药物治疗或者手术清除积血。
  值得注意的是,激素和抗VEGF药物不同,注射激素后发生感染的风险会更高一些。因为激素是免疫抑制剂,减轻黄斑水肿的同时,也使眼内的免疫力降低。另外,眼内反复注射激素会引起眼压升高,容易继发青光眼和白内障等问题,这是激素带来的副作用,正因为如此,激素必须选择合适的剂量和注射频度,不能够过量注射。

    擅长:超声乳化治疗白内障、角膜病,以及眼表疾病如角膜炎、结膜炎、干眼症的诊断及治疗,还善用各种方法治疗近视。
    擅长:1. 各类疑难、复杂白内障手术;2. 屈光性白内障手术(同时解决近视、远视、老花及散光);3. ICL植入治疗中高度近视
    擅长:青光眼、白内障的诊断与治疗。包括白内障超声乳化术及各种抗青光眼手术、青光眼白内障联合手术
    擅长:玻璃体、视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、视网膜脱落、玻璃体混浊、玻璃体积血),以及沙眼、色盲、白内障、散光、眼外伤、泪腺囊样腺癌、眼睑畸形,还有各类眼底病的玻璃体切除、视网膜脱离内眼手术、白内障超声乳化人工晶体植入、人工晶体悬吊手术。
    擅长:近视手术如准分子激光手术LASIK、LASEK、Epi-LASIK、TransPRK,飞秒激光Femo-LASIK、Smile手术,ICL、晶体置换术等、白内障手术、角膜移植、羊膜移植手术,角膜疾病如角膜炎、圆锥角膜、角膜营养不良、干眼和眼表疾病如翼状胬肉、结膜松弛、眼表肿瘤、眼睑皮肤松弛、眼袋等、青少年的近视防控角膜塑形镜和低浓度阿托品使用指导。
    擅长:白内障手术、尤其是复杂白内障手术、青光眼白内障联合手术等。
    擅长:各种类型青光眼的筛查、诊断和药物、激光及手术治疗,白内障超声乳化和小切口白内障手术
    擅长:角膜塑形镜(OK镜)验配,青少年近视防控,儿童及成人屈光不正,眼表疾病包括疑难干眼症的综合治疗,白内障的手术治疗。
    擅长:眼表疾病(角膜、结膜、眼表整形、眼睑疾病、泪道疾病、干眼等)、屈光疾病、眼整形美容、眼部肿瘤的切除及眼睑重建
    擅长:青光眼、白内障、各种眼病