王庆 主治医师  讲师
    出诊医院: 湘西自治州人民医院 乳甲外科
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乳房自我检查方法及医学检查方法

    发布时间:2015-01-17    编辑:王庆
        浏览量:35389

  坚持每月一次的乳腺自我检查,对于早发现乳腺癌是很重要的。当然必须学会正确的自查方法,为了便于记忆和掌握,我们编了一个“口诀”:

  乳腺自查口诀

  (一看二摸三通过)

  洗澡时 睡觉前

  月经完后两三天

  先举手 后叉腰

  然后左右仔细瞧

  左摸右 右摸左

  手指平移回腋窝

  乳腺自查的重要环节是:认真观察(一看)和仔细触摸(二摸),最好坚持每月一次,时间选在月经结束后2―3天,因为此时的乳房非常柔软,易于发现问题;绝经的女性,可在方便的情况下,选择一月中的任何一天。摸的时候,用手指的末端掌面慢慢平移,按顺序轻摸乳房,不要漏掉任何区域,要特别注意乳腺外上部位和腋窝。

  自我检查的步骤:

  1、在镜前观察乳房有没有异常变化,比较与上次检查时有无不同之处。

  2、双手叉腰,令乳腺及胸肌松弛,细心观察。

  3、双臂高举,再重复观察如上。

  4、仰卧较硬的床上,在想象中将乳房分为四部分,用手逐一按摩并注意是否有肿块。

  5、垫一枕头或者浴巾于左肩下,左手置于头下,右手手指靠拢伸平,在左侧乳房四周作平压按摩,并检查乳头周围,应特别注意乳房外上区域以及腋窝。

  6、将左手垂下,靠拢身旁,用同一方法检查左乳房之外上方,由左乳房外侧向内直至乳头。

  7、再检查乳房外下方,外至乳头。

  8、用同一姿势及伸平的手指检查乳房与腋窝之间,最后检查左腋窝。

  9、重复上述过程检查右乳房。

  乳房检查的五种常规方法

  每年的十月是“乳腺癌防治运动月”,越来越多的女性开始重视乳腺健康,而乳房检查被认为是防治乳腺癌的有效手段之一,乳房检查通常有以下五种方式。

  方法1:自我检查

  注释:每月一次,最适宜时间是在月经经后一周,女性从20岁开始即可进行。

  自查时间应放在月经之后的一周进行,因为来月经前,乳腺组织充血,会使整个乳房肿胀,容易判断错误。

  提示:自查是为了熟悉乳房的正常隆起、肿块和凸起,这样当它有变化时你就能敏感地觉察到。检查中尤其要注意那些实际出现的,并在同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。不过,乳房肿块约有90%都是良性的,良性肿块和恶性肿块的区别在于,良性肿块在激素的作用下随时都可能出现,在经期前后尤为明显。

  方法2:医生触诊

  注释:30岁后的女性可每年做一次,这是专业乳腺检查的第一步。检查内容包括:乳头有无凹陷、上抬、溢液;乳房有无肿块和酒窝症;双乳位置是否一致,颜色有没有改变。

  提示:检查当天,最好穿开襟衣服,以方便检查。检查时,面对医生,无论是采取站位或坐位,都要尽量放松,以便让医生得出准确的检查结果。医生一般使用中间3指触摸,从乳晕周围开始以螺旋状顺时钟方向扩大,直至整个乳房组织。如果在哺乳期发现肿块,要等断乳后再作进一步检查。

  方法3:红外线扫描

  注释:红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。

  该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。

  提示:由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查,但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。

  方法4:B超检查

  注释:当怀疑乳腺有肿块,B超检查是必须做的。

  这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。

  提示:对于微小乳癌的检查程序是:乳房超声检查――若发现肿块――再进行乳房X光检查――若发现密集的钙化点――最后做病理切片。

  方法5:钼靶检查

  注释:女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查。

  该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上,以便固定乳房得到清晰的图像,可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能坚持每年进行此类检查,可以将患者的死亡率降低到30%~40%。

  提示乳腺检查必须要定期做

  乳房是女性身体上的焦点,但也是事故多发地段,乳腺癌已成为最容易伤及女性的“痛”。我们要熟悉乳房,就像熟悉自己的脸,乳房新出现的变化,与脸上新出现的皱纹同等重要。  定期做个乳腺检查吧,傲人曲线的安全隐患就可以及早发现、及早解决。

  月经后一周是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺影响较小,乳房比较柔软,容易发现病变。做这个检查不需要特别的准备,但需要向医生说明乳腺曾有过的异常情况、生育史、口服避孕药史、家族乳腺癌史等。如果有以前的检查资料也最好带上,这样医生会更容易发现潜在的乳腺病变。

  乳腺癌的高发年龄是35~70岁,但专家建议,真正爱惜自己的女性最好从30岁开始,每18个月做一次乳腺检查。下列有危险标记的人群需要格外认真:

  (1)初潮年龄<12岁,或闭经年龄>55岁

  (2)母亲家族有乳腺癌或卵巢癌病史

  (3)独身未育,或婚后未育,或育后未哺乳

  (4)有乳腺增生等病史

  (5)常用激素类药物或化妆品

  (6)肥胖,或摄入脂肪过量、嗜烟酒

  (7)精神抑郁,心情焦虑,工作压力大,经常生气

  医生触诊:这项检查女性20岁以后就可以作为常规体检的一项内容。它也是专业乳腺检查的第一步,可以检查出已经能被触摸到的肿块。检查内容包括:乳头有无凹陷、上抬、溢液;乳房有无肿块和酒窝征;双乳位置是否一致,颜色有无改变。

  检查时患者坐位或立位都可以,解开内衣,医生坐位,使用中间3个手指触摸。用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上,从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大,直至整个乳房组织。如果在哺乳期发现肿块,要等断乳后再做进一步检查。

  检查当天最好上身穿开襟衬衫,比较方便。检查时面对医生,无论是站位还是坐位,都要尽量放松,这样医生才能有更准确的检查结果。

  红外线扫描:这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查,尤其适合妊娠期和哺乳期女性。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查,但可以作为乳腺病变的筛检。

  乳腺钼靶照相

  30岁以后,女性应该定期做专业乳腺检查。这是目前最权威、可靠的检查方式,能在早期发现乳腺的各种疾病,检查时患者站在钼靶机前,将乳房放在托板上,然后上面的压板缓慢下降,将乳房夹在中间,以便固定乳房得到清晰的图像。每侧分别在正位和斜位各拍一张,一共拍四张照片,3分钟后可以拿到。

  检查时患者可能有轻微的疼痛感觉,这是夹板对乳房的压迫引起的。不过每次时间很短,而且可以通过调整体位、尽量贴近钼靶机来缓解。如果确实不适,在开始照相之前、调整夹板位置时,一定要告诉医生,请他调整夹板到合适位置。

  超声波检查

  这是在怀疑乳腺有肿块时必做的检查,它能显示乳腺的各层结构,以辨别有无病变。超声波检查用来判断肿块性质和位置的能力比钼靶照片强,但它对直径在1cm以下的肿块识别能力较差,如果只做这项检查的话,可能会错过较小肿块。这个检查不需要事先做准备。检查时,患者一般仰卧,把乳房及腋部充分露出来。医生持探头对两侧乳房依次进行检查。

    擅长:乳腺、甲状腺疾病及胃肠道肿瘤等普外科疑难疾病的诊断、围手术期处理及外科手术治疗,专业擅长:1.乳腺癌的根治性手术及术前新辅助化疗的评估,术后规范化放化疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。内分泌耐药及晚期乳腺癌,复发转移性乳腺癌(MBC)的诊治,乳腺癌骨、脑、肺部转移的优化治疗。2.乳腺良性肿瘤的微创手术治疗。4.浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等非哺乳期复杂乳腺炎的诊治。4.疑难甲状腺癌的诊断,髓样甲状腺癌的早期诊断,各种甲状腺癌的根治性手术及规范化颈部淋巴结清扫术。