出诊医院: 四川省肿瘤医院 头颈外科
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甲状腺癌术后抑制TSH的原则有哪些?

    发布时间:2010-09-05    编辑:王少新
        浏览量:34167

  分化型甲状腺癌治疗策略主要包括手术、碘131治疗、甲状腺素抑制治疗等三大措施联合应用。其中,DTC术后必需进行TSH抑制治疗,补充左甲状腺素具有两方面作用:
  1、纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足,

  2、更重要目的,即抑制分化型甲状腺癌细胞生长,降低甲癌复发率。

甲状腺癌

  因为,分化型甲状腺癌细胞与正常甲状腺组织细胞一样,细胞表面都有TSH的受体表达。因此分化型甲状腺癌受TSH的刺激而生长,如果能将TSH抑制,肿瘤细胞生长就会受到抑制。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切,特别是对高危DTC者,这种关联性更加明确。       TSH>2mU/L时癌症相关死亡和复发率增加。高危DTC患者术后TSH抑制到<0.1mU/L时,肿瘤复发,转移显著降低,低危DTC患者术后TSH抑制到0.1~ 0.5mU/L时即可明显改善总体预后,而进一步抑制到<0.1mU/L时只会增加副作用而不会改善预后。

甲状腺癌

  甲状腺癌治疗指南对于DTC手术后初始TSH抑制治疗的具体建议如下:
  1、风险度高的甲癌患者,建议TSH<0.1mU/L。

  2、 风险度中等的甲癌患者,建议TSH控制在0.1-0.5mU/L。

  3、已接受残留甲状腺去除治疗且血清Tg低于可检测水平的低风险度患者,TSH水平可维持在正常参考范围的下限。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg低于可检测水平的低风险度患者。

  4、已接受残留甲状腺去除治疗且血清Tg水平较低的低风险度患者,TSH水平可维持在或略低于正常参考范围的下限,并持续监测复发风险。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg测量值高的低风险度患者,并需持续监测。

  5、接受单叶甲状腺切除术的低风险度患者,TSH水平可维持在正常参考范围的中低水平,并需持续监测。如果患者TSH水平能够维持在这一水平,也可以不使用甲状腺激素治疗。

    擅长:耳鼻咽喉、头颈外科功能保全与显微技术
    擅长:头颈部肿瘤微创外科和综合个体化治疗。精通甲状腺小切口微创外科,腮腺肿瘤功能性外科治疗,口腔癌联合根治及一期形态及功能修复重建,保留喉功能的喉部分切除术等;特别擅长甲状腺肿瘤和疑难颈部肿块的诊断、鉴别及外科治疗。
    擅长:甲状腺、耳鼻咽喉、口腔颌面外科等头颈肿瘤的外科治疗及综合治疗
    擅长:  擅长:甲状腺肿瘤,喉咽癌,喉癌,鼻咽癌等头颈肿瘤的规范性治疗及功能重建。
    擅长:擅长头颈肿瘤外科联合根治手术,及带蒂、游离皮瓣的转移修复
    擅长:擅长口腔癌、甲状腺癌、咽喉肿瘤和涎腺肿瘤等头颈肿瘤的功能性外科手术;头颈肿瘤术后缺损的修复及功能再造
    擅长:1.口腔颌面部恶性肿瘤的综合外科治疗,应用显微外科血管吻合等各种皮瓣方法对肿瘤切除后大面积组织缺损的修复和器官功能的恢复。2.局部晚期恶性肿瘤根治性手术切除,或手术失败和复发性肿瘤的挽救性根治手术。3.小切口甲状腺微创手术,在保证手术治疗效果的前提下,最大程度的为患者保留美观。4.主要的诊治范围:口腔颌面部良恶性肿瘤,甲状腺良恶性肿瘤,鼻咽癌,下咽癌,上下颌骨肿瘤,腮腺肿瘤,颌下腺肿瘤,舌下腺肿瘤,颈部肿瘤等。
    擅长:甲状腺癌、口腔癌、喉癌、等头颈部肿瘤的规范治疗;尤其擅长于口腔癌、喉癌、甲状腺癌等头颈部肿瘤的保留功能、减少后遗症的功能性手术治疗以及中晚期疑难头颈肿瘤的挽救性治疗
    擅长:颅-颌-面联合径路手术,保留功能的头颈部肿瘤联合根治术,带血管蒂的复合组织瓣修复术等
    擅长:  具有丰富的临床经验,擅长各种头颈部良恶性肿瘤的治疗,包括甲状腺癌及甲状腺肿块的分层规范化治疗、涎腺肿瘤以及口腔颌面肿瘤的根治手术及应用多种带蒂、游离皮瓣进行一期功能重建手术、咽喉肿瘤、鼻、鼻窦良、恶性肿瘤的外科治疗等