出诊医院: 四川省八一康复中心 康复科
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肌张力肌力调整术的运用

    发布时间:2015-01-07    编辑:赖春梅
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  临床发现,FSPR在解除偏瘫患者肌肉痉挛方面虽有独到之处,但对其存在的关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这部分偏瘫患者就需要在FSPR解痉后再行肌张力肌力调整手术(如周围神经选择性缩窄术),跟腱延长术、肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术,才能收到最佳的治疗效果。

  如跟腱延长术可用于小腿三头肌痉挛造成的足下垂。神经或肌腱切断术如:内收肌严重痉挛时,闭孔神经切断、内收肌切断,注意内收肌切断后应适当缩短缝到附近肌肉上,否则会因为内收肌回缩,在内收肌起点附近聚集,给病人带来不适。肌腱移位术,如前臂屈肌痉挛,手伸直受限时可将屈肌肌腱移位到伸肌肌腱,术后需行康复训练。

  许多学者主张对偏瘫合并有固定性畸形患者,在施行FSPR术后1~12个月后再行二期肌张力肌力调整手术为可行的方案。关节挛缩一般需要肌张力肌力调整术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形,FSPR术后至少训练半年以后来医院复查,确定哪些部位需要肌张力肌力调整术治疗。

  肌张力肌力调整手术中肌腱移位固定以前是应用钢丝固定,随着技术的更新发展,医院功能神经外科在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定。骨锚钉以前除被用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及肩锁关节脱位的修复等之外,在合理掌握适应症的前提下,还将骨锚钉用于膝关节内侧副韧带及软组织的修复与重建,具有操作简便及疗效满意等优点。

  特别要指出的是,在偏瘫患者治疗过程中,肌张力肌力调整术手术必须在解痉手术完成后方行走进行,否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。选择解除肢体痉挛(FSPR手术)→康复→肌张力肌力调整术(骨锚钉植入)→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛再复发,改善运动功能,提高偏瘫患者的生活质量和工作能力,实现了他们将来回归社会的目的。

    擅长:熟练掌握脑瘫康复康复评定及治疗方法,擅长各类型脑瘫患儿运动控制训练,步态训练等,对于各种类型脑瘫康复有较好的经验。 同时对于颈椎病,腰椎病,肩周炎,脑血管意外,脊髓损伤,运动损伤也有一定的掌握,能在具体治疗过程中,熟练的结合传统中医康复治疗手段开展治疗
    擅长:偏瘫、脊髓损伤、小儿脑瘫、骨科术后、颈肩腰腿痛等患者的物理治疗与水中运动治疗及康复方案的制定。
    擅长:擅长脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经疾病的运动及作业疗法。在S-E-T(悬吊训练系统)康复治疗,主要针对脑瘫患儿的核心肌群力量及控制的训练与异常姿势的纠正的研究方向,积累了丰富的经验。
    擅长:擅长于脊髓损伤肢体瘫痪,中风及脑外伤后遗症的运动康复治疗。
    擅长:熟练掌握康复常见病的康复评定及治疗方法,在脑瘫、脑外伤、脑炎等的运动治疗方面积累比较丰富的经验。尤其擅长高危脑瘫儿童的早期干预和FSPR术围手术脑瘫儿童的物理治疗。并在具体治疗过程中,熟练的结合传统中医康复治疗手段开展工作
    擅长:熟练掌握康复科常见病的康复评定及治疗方法,如脑瘫、手外伤、脑损伤、偏瘫、骨关节病变等的作业评定和治疗,,并在这些方面积累比较丰富的经验。尤其擅长儿童疾病方面的康复,如脑瘫、自闭症、智力障碍、多动症、肌张力障碍等,并在这些方面有很深的心得体会。
    擅长:各类言语障碍,吞咽障碍,认知障碍,智力障碍等的诊断、评价与治疗。尤其擅长脑瘫儿童、脑血管病、脑外伤、脑炎后遗症等疾病引起的言语吞咽障碍的康复治疗。0-3岁发育落后儿童的早期干预。
    擅长:儿童运动功能障碍康复及高危儿早期干预,神经损伤的康复治疗
    擅长:小儿脑瘫及其他小儿神经损伤康复治疗
    擅长:小儿脑瘫