李鹏 主任医师  副教授
    出诊医院: 西安交通大学第二附属医院 小儿外科
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治疗小儿腹股沟斜疝有哪些优越性

    发布时间:2009-04-06    编辑:李鹏
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  一、什么是小儿腹股沟斜疝

  任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱点或缺修损、孔隙进入另一步位,即称为疝。小儿腹股沟斜疝是小儿肠管或其它脏器通过未闭的鞘状突,从腹股沟管内突出体表。是小儿最常见疾病,男多于女,右多于左,也可是双侧。

  二、小儿腹股沟斜疝有什么影响

①疝块反复出现还纳或长期压迫精索,影响精索血液循环,影响睾丸发育;

②疝块随病程而增大,增加手术难度;

③疝块可嵌顿或绞窄威胁生命;

④由于肠管反复进入疝囊内,影响肠道的消化功能,多数孩子消化功能差,身体偏瘦,对孩子的生长发育有一定的影响。

  三、孩子多大年龄手术为宜

  6个月之前有自愈的可能,一般不建议手术;6个月之后,根据孩子的具体情况,决定手术时机,如果疝气发作频繁,肿块越来越大,建议尽早手术;如果疝气偶尔发作,而且肿块越来越小,则可1岁以后再做决定。

  四、有无非手术疗法

强烈反对:

①疝带疗法,即称卡子,一般不用,使用疝带长期压迫使局部肌肉萎缩粘连,给手术带来困难。

②注射疗法,绝对不可取。盲目注射硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。

  五、传统的手术方法是什么

  在病儿耻骨上,相当于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。此切口需较成人的切口略高和较平。切开皮下浅筋膜后,可见到腹外斜肌腱膜和较成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短,多在1cm左右,用小拉钩向上外方向拉开外环,再用止血钳分开提睾肌,即可显露出精索和疝囊。

  分离疝囊 分出疝囊,用止血钳提起后剪开,扩大疝囊切口,并将其边缘用止血钳提起,平铺展开。在内环和外环之间,用一把组织剪伸到囊壁和精索之间,环绕疝囊锐性分离,并将疝囊壁横断。

  上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部。

  再将疝囊颈部拧绞后缝扎,并剪去多余的上段疝囊。

  仔细止血后,缝合提睾肌和腹外斜肌腱膜,再逐层缝合皮下组织和皮肤。

  六、微创手术方式是什么有何优势

  微创手术就是腹腔镜手术,上述步骤基本全部省略,即在脐部切一2-5mm切口,置入腹腔镜镜头,经皮刺入缝合针,直接缝合内环口的手术方式,具有传统手术无法比拟的优越性。

  1、腹腔镜能够探查对侧,避免遗漏双侧疝气;

  2、创伤小,手术时间短,恢复快,痛苦小,住院时间短;

  3、不损伤精索和输精管,术后无阴囊红肿及条索样精索;

  4、腹部无瘢痕,术后美容效果好,不影响以后参军等体检;

  5、能够真正高位结扎,术后复发几率小。

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