倪兵 副主任医师  讲师
    出诊医院: 首都医科大学宣武医院 功能神经外科
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三叉神经痛各种治疗方法的优缺点

    发布时间:2015-07-30    编辑:倪兵
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  三叉神经痛是一种在中老年人群中比较常见的疾病,表现为面部发作性的刀割样、过电样疼痛,性质剧烈,洗脸、刷牙甚至吹风等都可能诱发疼痛,疼痛突发突止,没有规律,不疼的时候完全正常。三叉神经痛的治疗方法很多,各种方法各有优缺点。现在把最主要的三种治疗方法做个比较。
  药物治疗
  常用药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。可同时加用B族维生素。
  优点:费用低;没有创伤。
  缺点:药物副作用,嗜睡、走路不稳、肝肾功能损伤。个别患者过敏严重。长期用药剂量需增加。约70%的患者单纯药物治疗无法完全控制疼痛。
  射频治疗
  通过穿刺针,将针尖送至三叉神经节或某分支,针尖高频电磁震荡加热,达到灭活神经,阻断神经传导的目的。
  优点:对患者身体状况要求低,高龄、合并症多的患者也能做治疗。操作简便,只需要局麻,治疗时间短,治疗效果立竿见影;即便术后复发仍能再次射频治疗。
  缺点:有效率较低,约60%-70%;复发率较高,5年复发率约50%;治疗后可能会合并面部麻木、咀嚼肌无力、角膜感觉减退等;术中疼痛比较明显;三叉神经第I支疼痛患者不适合射频治疗。
  手术治疗
  主要是三叉神经根微血管减压手术,通过耳后小切口,颅骨钻孔,分离血管神经粘连并隔开,达到解除血管对三叉神经压迫的目的。
  优点:是可以彻底根治三叉神经痛的唯一办法;有效率高,约90%;术后面部感觉完全正常;全麻手术,术中无任何痛苦;复发率低,5年复发率约5%左右。
  缺点:为全麻开颅手术,有一定手术风险,如脑脊液漏、切口感染、颅内出血等。对患者身体状况要求较高,高龄、合并症多的患者不合适。

    擅长:癫痫、帕金森症、面肌痉挛、三叉神经痛。
    擅长:功能神经外科、微创脊柱外科和疼痛诊疗(椎间盘突出症、颈椎病、腰腿痛、颈肩痛、三叉神经痛、癌痛、其他顽固性疼痛、面肌痉挛、癫痫、脑瘫、帕金森病和脊柱脊髓周围神经肿瘤)等疾病。
    擅长:难治性癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、顽固性疼痛、脑瘫等。
    擅长:顽固性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性脑瘫、帕金森病、原发性震颤、抽动症、幻肢痛、截肢痛、腰腿痛及其他顽固性疼痛等功能脑病的外科治疗。
    擅长:癫痫、三叉神经痛、脑瘫、面肌痉挛、疼痛等不适。
    擅长:帕金森病、腰椎间盘突出、三叉神经痛、面肌痉挛、原发性震颤、肌张力障碍、抽动症、脑瘫、腰腿痛、颈肩痛等不适。
    擅长:帕金森病、中枢性疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、幻肢痛、癌性痛、头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛以及面肌痉挛、脑瘫、糖尿病足、糖尿病周围神经病、肌张力障碍、震颤、癫痫、强迫症、抽动症等疾病。
    擅长:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈肩痛、三叉神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛等慢性顽固性疼痛,面肌痉挛、帕金森病、癫痫,脑瘫等疾病的诊疗。
    擅长:癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森病、慢性疼痛等
    擅长:药物难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛、三叉神经痛、肌张力障碍、脑瘫、难治性强迫症、难治性抑郁症、抽动症等疾病的外科治疗。