出诊医院: 甘肃省第二人民医院 中医科
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风湿性疾病诊治流程

    发布时间:2008-07-02    编辑:王世彪
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  风湿性疾病(rheumatic diseases)是指一大类病因各不相同,但均累关节及其周围组织的疾病。风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等);系统性血管炎(多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等);

  骨与关节的病变(强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等)。病因往往与自身免疫及遗传有关。临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、口腔溃疡、雷诺氏现象等,病情往往比较复杂。

  因此,在临床诊断过程中,首先要详细了解病史,这是风湿免疫病诊治的基础,同时需要通过一些风湿病的专科检查,如临床免疫学检查、骨与关节的影像学检查等等,才可明确诊断。

  常用的专科检查方法:

  1、临床免疫学检查包括抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体多肽抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体,风湿、类风湿系列,免疫功能监测,动态血沉,血常规等;

  2、骨与关节的影像学检查包括关节MRI、CT及X线检查;

  3、遗传方面:主要组织相容抗原MCH(HLA)如HLA-B27;

  4、病理检查:肾活检(免疫组织化学,电镜)、皮肤狼疮带、唇腺活检、淋巴结活检等;5.其他:骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、腮腺核素扫描等。风湿性疾病的治疗比较复杂,早期诊断,早期接受系统合理的内科治疗,将明显改善疾病预后,保持其关节、脏器的功能,解除有关症状,提高患者生活质量。

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