出诊医院: 唐山市中医医院 肿瘤科
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化疗时为什么要忌辛辣刺激?

    发布时间:2017-04-10    编辑:王清贤
        浏览量:33030

  近几日,看到有同仁发文认为放化疗引起食欲减退,改变吃辣饮食习惯让患者食欲减退没有意义,口味偏重会增加患者食欲,刺激消化液分泌,有助于进食量。可能在刺激食欲方面,重口味饮食有一定作用,但是,化疗期间要解决的不光是患者的食欲问题,更重要的是要保护患者的胃肠道,因为化疗可以导致胃肠道粘膜损伤!

  化疗期间要忌辛辣刺激饮食的原因

  1、首先来说,化疗会导致一部分患者呕吐,当食物反流入食道后,胃酸和辛辣刺激成分一起损伤食道甚至咽喉,导致不适感加重。

  2、化疗能够导致消化道粘膜损伤。就肠道而言,肠粘膜上皮细胞包括: 肠上皮细胞、杯状细胞、潘氏细胞、未分化细胞和内分泌细胞;另外尚存在特化的上皮细胞如滤泡相关上皮细胞和膜上皮细胞。肠上皮细胞起源于肠隐窝的干细胞,寿命很短,大约2--5天,可全部更新脱落一次。

  化疗杀伤的,正是如肿瘤细胞一样,增殖较快的细胞。因此胃肠道粘膜容易被化疗损伤,胃肠道粘膜被损伤以后,出现消化道粘膜炎症,从而导致恶心、呕吐、腹泻、腹胀等一系列胃肠道反应。可以说,化疗期间,胃肠道是很脆弱的。此时如果进食辛辣刺激物,只能加重胃肠道粘膜的损伤。这还不包括那些接受胃肠道手术不久的患者,这样的患者更是应该避免辛辣刺激食物。

  3、肠道负责全身营养的消化和吸收,同时也是人体的免疫屏障。化疗可以影响肠道菌群,而肠道菌群在消化道粘膜炎症的发生、发展过程中也发挥着作用。当胃肠道菌群失调时,应当保护胃肠道,避免辛辣刺激食物。

  4、有些化疗药物可以导致腹泻,甚至是严重腹泻,比如伊立替康和多西他赛。有研究已经证实,化疗药物可以导致胃肠道粘膜层破坏和肠上皮脱落, 杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生,破坏微绒毛细胞的重吸收功能,导致肠腔液体增加,最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡,从而导致腹泻的出现。当腹泻遭遇辛辣刺激饮食,只能加重患者的胃肠道症状。

  5、当然,化疗期间,因为镇吐药物的应用,很多患者表现为便秘,此时患者需要接受通便治疗。辛辣刺激也会加重这部分患者的不适感,也是不建议这些患者进食辛辣刺激饮食的。

  如果说医学问题的结论都需要循证医学的支持的话,那么化疗期胃肠道的粘膜损伤是有循证学依据的,或许说禁忌有些严重,但是化疗期间,鉴于胃肠道粘膜损伤的存在,辛辣刺激还是要尽量要避免的好。医学是循证科学,医生或从事医学相关的人,考虑问题会兼顾很多方面,但是百密难免一疏,且由于语言的有限性和理解的差异,更由于循证医学是发展中的科学,分歧在所难免。

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