赵冰 主任医师  教授
    出诊医院: 中国中医科学院广安门医院 呼吸科
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治疗过敏性鼻炎,国际通行4大方法

    发布时间:2014-09-29    编辑:赵冰
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  春去秋来,过敏性鼻炎患者又到了痛苦的季节,鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,让生活质量严重下降。过敏性鼻炎还可能引发哮喘、鼻窦炎、结膜炎等并发症,甚至与慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关,因此正确诊治尤为关键。中国中医科学院广安门医院呼吸科赵冰很多人误以为免疫力低下的人容易得过敏性鼻炎,其实恰恰相反,那些免疫力比较高的中青年人反而更易患病。过敏性鼻炎是一种免疫力失衡的表现,而不是免疫力下降。通俗点说,就是这些人自身免疫力过强,对一般人没有反应的过敏原,如螨虫、花粉、霉菌等,他们会作出一些过激反应,本能地想清除掉这些过敏原,在清除过程中身体承受不了,随之出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞、哮喘、皮肤瘙痒等过敏症状。有研究表明,患有过敏性疾病的人罹患恶性肿瘤的比例低于一般人群。

  治疗过敏性鼻炎,国际上通行的方法主要有以下四个。

  一、患者教育

       就是让患者了解过敏性鼻炎,知道如何规范诊治,这是控制该病的第一大关键,目前很多医院都在大力开展患者教育,这能有效提高患者的生活质量。

  二、避开过敏原

       如果是食物过敏,一般来说比较容易辨别,过敏症状比较明显,而且症状出现得又急又重,甚至可能危及生命。比如花生过敏的人,一吃花生就出现过敏性休克,甚至死亡,以后就要避免吃此类食物。如果是气道过敏,比如对花粉过敏,那么每年春天和秋天花粉较多的季节,有条件的话可以脱离这个环境,例如从北方搬去南方生活,过敏症状自然会消失;如果无法彻底脱离生活环境,可以采取出门戴口罩、尽量少去郊区、关严门窗、及时清洗鼻腔等手段,尽量减少接触过敏原。螨虫也是一种常见致敏原,而且很难彻底避开,无论“逃”到南方或者北方都难以杜绝,只能通过使用防螨床垫、空气过滤器、螨虫杀虫剂、用温水清洗床上用品、定期暴晒被褥、冷冻毛绒玩具、彻底清洁地毯、减少尘土等方法减少螨虫。

  三、药物治疗

       由于不可能彻底避开过敏原,所以也需要进行一定的药物治疗。常见药物有抗组胺药、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等,疗效都比较好,见效比较快,但是只能控制症状,一旦停药症状会再次出现,所以它并不是改变疾病进程的一个有效方法。

  四、免疫治疗

       也就是人们常说的“脱敏治疗”,是治疗过敏性鼻炎的重要手段之一。它能够纠正免疫失衡的状态,帮助已经失衡的免疫系统恢复平衡。关于免疫治疗的认识以及规范,我们经历了一系列过程。1998年,世界卫生组织提出了免疫治疗的适应症,即适用于药物治疗无效或用药不耐受、效果不好的患者。2001年,我们的观念又进了一步,过敏性鼻炎指南(ARIA指南)是国际上关于过敏性鼻炎和哮喘关系的一个非常权威的纲领性文件,它建议免疫治疗最好用于疾病早期,以减少副作用的发生,及预防进一步发展为严重疾病(如哮喘)。2006年,免疫治疗的观念再次发生改变,医学界开始认为免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因治疗,应尽早使用,避免发生进一步不可逆的病变。比如,患者已经发生哮喘,但由于治疗不规范、不及时,导致某些器官发生不可逆的改变,再选择免疫治疗为时已晚。

  免疫治疗可以控制过敏症状,患者不需要再使用药物进行治疗,生活质量可以大大提高;还可以预防发生新的过敏原过敏;能防止过敏性鼻炎发展为哮喘。所以,免疫治疗已经成为治疗过敏性鼻炎越来越重要的一个手段。需要提醒的是,免疫治疗也有一定局限性,哮喘特别严重的患者、有全身性疾病的人、70岁以上的老人、年龄过小的儿童等不适用于该方法。

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