殷勇 副主任医师  副教授
    出诊医院: 中国中医科学院广安门医院 骨科
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痛风的饮食控制

    发布时间:2015-12-15    编辑:殷勇
        浏览量:61104

  吃海鲜后小心得痛风:

  体胖者酒醉饭饱或食用海鲜后,如果发生关节疼痛等症状,应想到有可能是痛风。痛风是由于体内嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高而引起的疾病。

  什么原因引起痛风:

  痛风与蛋白质在体内的产物-嘌呤的代谢紊乱有关。嘌吟在体内代谢分解最后产生尿酸。尿酸沉积在关节、软组织和肾脏中,引起组织的炎症反应,从而引起痛风。痛风是动脉硬化、冠心病的危险因素之一,应引起高度重视。

  应当怎么治疗痛风:

  痛风治疗的总原则是:合理的饮食控制,充分的水分摄入,规律的生活制度,有效的药物治疗,定期的随访复查。

  如何控制饮食:

  饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施,这一点在医学界没有人怀疑。那么如何注意饮食呢:

  1、 限制高嘌呤食物。根据不同的病情,决定膳食中的嘌呤含量。急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150毫克以下。

  2、 限制脂肪摄入量。吃肉、鱼时应煮后去汤。避免喝火锅汤底,因为含有大量的嘌呤,另外辛辣、刺激的食物也不宜多吃。

  3、饮食应以素为主,多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物。使每天的尿量保持在2000毫升以上。应尽量少吃荤油、多吃素油。荤、素油的比历以1:2为宜。

  4、 过去曾经有人建议禁用咖啡,茶和可可。但经动物实验证明,可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐,并不会引起痛风,目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可,但要适量。

  治疗痛风还要注意的问题:

  平时注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张,适当参加体育锻炼。使血液中的尿酸不超过6-7.5%为宜。除饮食中注意外,还应勤洗热水浴,可以帮助尿酸排泄,有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋,防止血液循环受阻。

  哪些药物可以治疗痛风:

  痛风急性发作时可服用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛等,慢性痛风用别嘌呤醇、丙磺舒或苯溴马隆(利加立仙)治疗。

  服用抗痛风药物时需要注意的问题:

  抗痛风药物通常宜饭后服用,秋水仙碱在就餐时服用。

  同时使用丙磺舒与别嘌呤醇时,丙磺舒可加速别嘌醇的排出,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期,因此丙磺舒的疗效增加,但别嘌呤醇则需适当加量。

  别嘌呤醇与排尿酸药(如苯溴马隆)、秋水仙碱合用可加强疗效,别嘌呤醇一般每日口服200-300毫克,痛风病人大多数都需要终身不间断的应用此药物。

  有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应,如维生素B6、甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用;糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用;二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。

  抗痛风药物都有哪些副作用:

  秋水仙碱的毒副作用有消化道反应如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退及腹部不适等症状。还可以对骨髓的造血系统有抑制作用,还可能有肝、肾脏损害及脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。

  别嘌呤醇常见的副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、骨髓抑制、肝脏损害及过敏等。

  消炎痛、布络芬、扶他林等常见副作用为消化道反应、肾功能减退、过敏反应等。

  痛风病人不宜服用哪些药物:

  除饮食外,痛风患者还要慎用一些药物,如:维生素B1、维生素B12、维生素C、速尿、青霉素、水杨酸盐类、维生素E。

  痛风可以治愈吗:

  痛风是一种终身性疾病,目前尚无根治方法。,但只要正确处理,即有良好的生活规律、科学的饮食调节、合理的药物治疗,就可以得到良好的治疗效果。

  痛风参考食谱:

  根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25-150 mg)及高嘌呤食物(每100公克含150~1000毫克的嘌呤)三类。但这只是个原则性估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

  可吃的低嘌呤食物(可安心食用):

  ① 主食类:米、麦、面类制品、苏打饼干、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

  ② 奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

  ③ 肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

  ④ 蔬菜类:白菜、卷心菜、雪里红、芹菜、韭菜、番茄、茄子、瓜类、萝卜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜等。

  ⑤ 水果类:苹果、香蕉、红枣、梨、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、木瓜、葡萄干。

  ⑥ 饮料:可乐、汽水、矿泉水、果汁、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

  ⑦ 其他:果酱、酱油、蜂蜜、油脂类、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻。

  中等嘌呤食物(急性疼痛时不可食用,平时要酌量减少食用):

  ① 豆类及其制品:豆制品、干豆类、豆苗、黄豆牙。

  ② 肉类:鸡肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉等肉类。

  ③ 水产类:草鱼、鲤鱼比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

  ④ 蔬菜类:菠菜、笋类、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

  ⑤ 油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

  高嘌呤食物(不可以食用):

  ① 豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

  ② 肉类:肝、肠、心、肚等动物内脏、浓肉汁、肉馅等。

  ③ 水产类:鱼类、贝壳类、虾类、海参。

  ④ 其他:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

    擅长:对股骨头坏死有较深入的研究,临床擅长治疗股骨头坏死、退行性关节炎。
    擅长:运动系统畸形、关节病、滑膜或肌腱疾病、上肢骨关节损伤、下肢骨关节损伤、脊柱疾病、软组织损伤、骨关节炎、扁平足、拇外翻、前臂骨折、股骨骨折、膝关节损伤、足踝损伤、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等。
    擅长:擅长各种脊柱微创手术,腰椎椎间孔镜技术,治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。椎体成形术,治疗胸腰椎压缩骨折,椎体的良恶性肿瘤等。颈胸腰椎开放减压、内固定手术,治疗各种严重的椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、脊柱肿瘤等。小针刀疗法、整脊正骨疗法,治疗各种颈肩腰腿痛、头痛等。
    擅长:颈椎病、肩周炎、腰背痛、腰椎间盘突出症,全身骨关节病,中西医治疗骨折积累了丰富的临床经验。
    擅长:如颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、肩周炎等。对于四肢骨折、脱位多采用闭合复位夹板、石膏外固定。熟练运用西医方法对四肢严重骨折、脱位及腰突症实施手术治疗。
    擅长:擅长腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、四肢创伤。
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    擅长:擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、颈椎病、创伤的手术(开放手术和微创手术)和保守治疗。
    擅长:骨折、颈肩腰腿痛症,各种骨折、脱臼、软组织损伤、颈肩腰腿痛症。
    擅长:擅长中医药手法保守治疗、颈、腰、膝等骨科疾病。