徐刚 副主任医师  教授
    出诊医院: 北京大学肿瘤医院 肿瘤放疗科
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肿瘤病人吃什么?

    发布时间:2018-03-22    编辑:徐刚
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  获得足够的饮食营养对于某些放疗患者来说有时是件困难的事,治疗前后遵循以下饮食原则有助您预防或改善营养不良:
  1、放疗患者首先应注意平衡膳食,在保证主食量的同时适量增加蛋白质及维生素丰富食物的摄入,如鸡蛋、酸牛奶、瘦肉、豆腐及新鲜蔬果(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子等)。
  2、在治疗前1个小时吃一些食物以保证不要空腹接受治疗。少食多餐要好于只进三次正餐。手边可常备一些加餐小食物,如面包、饼干、蛋糕、藕粉、酸奶、水果、果汁、坚果等。
  3、食欲好的时候多吃点。
  4、记得要多喝水,每天8~10杯水(250ml/杯)有利于体内毒素的排出。大约2个小时喝1杯,最好在两餐间或餐前30分钟喝,进餐时尽量不喝或少喝。
  5、治疗前提前准备,请朋友或家人帮忙采购食品或准备伙食,并向主管医生或护士了解治疗方案及副反应等相关的情况,以减少不必要的担心。
  6、不是每个人都有同样的治疗副反应,可能有人重有人轻。如果发生治疗副反应及时与您的主管医生或护士沟通,以获得必要的帮助。
  7、营养补充剂对于正常饮食不足的患者很有用,可以向您的主管医生或营养师咨询,他们会给你一些很好的建议。
  8、如果你有一些胃肠道反应,如食欲不好、恶心、呕吐、腹泻、疼痛或口干、吞咽困难。味觉改变,可以请主管医生给你开一些控制症状的药物,并参考下面饮食调理的建议。
  9、如果你有糖尿病或痛风等其他慢性病,可以和你的主管医生或请营养师交流,你可能需要在饮食方面做一些调整。
  放疗患者常见消化道症状的饮食调理
  1、吞咽困难
  癌症和抗癌治疗有时可以导致吞咽困难,如食管癌或口腔癌放化疗的病人。如果有吞咽障碍的问题,可尝试吃流食或半流食。可能吞咽稠厚的煳状流食比较稀流食更容易,如果常规进食不能保证足够的营养摄入,您可能需要吃一些高热量-高蛋白的流食,如肠内营养制剂或自制匀浆膳。吞咽困难的患者的饮食原则如下:
  每日饮6-8杯水,并设法让液体变得稠厚使之容易吞咽
  如果您吃饭时发生呛咳,立即通知医生,尤其伴有发烧症状的时候。
  2、少吃多餐
  如果普通食物不能保证营养,可将每餐的食物用搅拌机制成匀浆膳来饮用,也可口服补充肠内营养制剂
  使食物增稠的产品:
  1、凝胶:可以用来制做蛋糕、饼干、果冻三明治或其他冷食
  2、木薯淀粉、面粉、玉米淀粉:用于调节液体的稠度
  3、蔬菜泥和即食土豆:用在汤里可以改变食物的味道
  4、婴儿米粉:可制成很稠的米煳
  吞咽困难的病人吃什麽
  1、高蛋白的食物:牛奶浓汤、肉泥丸子、砂锅炖菜、鸡蛋羹
  2、粮谷类食品: 烂面条、疙瘩汤、米煳、藕粉
  3、水果和蔬菜:菜泥、果泥、土豆泥
  4、饮料甜点:蜂蜜、奶昔、蛋糕、甜点心
  5、其他:自制或工业匀浆膳、肠内营养制剂
  适合吞咽困难患者的自制匀浆膳配方:
  原料:
  大米4两加1.5升水煮成稠粥
  煮熟的鸡蛋1个去皮
  北豆腐2两沸水煮2分钟
  绿叶菜6两放入沸水中焯1分钟(可选菠菜、油菜叶、圆白菜、胡萝卜去皮)
  植物油25克(可选山茶油、橄榄油、核桃油、葵花油、大豆油),盐4克
  蛋白粉20克(约2大汤勺)
  制作方法:
  将以上原料全部放入搅拌机中高速搅拌,制成匀浆膳,全天分成6份分次口服,吃不完的放入冰箱冷藏,过夜需冷冻保存。
  营养成分:
  每份匀浆膳含热量200千卡,蛋白质10克。另外再喝低脂牛奶300ml,水果汁200ml,则全天合计热量1500千卡,蛋白质70克
  口腔或喉咙疼患者的营养
  一些肿瘤患者可能会有喉咙或嘴疼的问题,通常原因是由于一些药和头颈及食管部位的放疗或联合化疗引起。此时,患者吃细软、温和的食物更容易耐受。反之,粗硬、干燥、酸的、过咸、刺激性及酒精饮料的食物会使情况变糟。定期用苏打水(1茶匙小苏打和1茶匙盐用1升水溶解制成溶液)漱口,有助于预防感染,缓解疼痛。
  喉咙疼患者的饮食原则
  1、避免酸的,过咸或盐腌的食物及饮料,如橙汁、醋、西红柿、泡菜、酱豆腐等。
  2、避免过冷、过热、粗硬、酸辣、刺激及较咸的食物,吃细软,入口即化的食物。
  3、可采用流食或半流食,如大米粥、烂面条、面片、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉、不酸的水果和蔬菜(如木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)等。
  4、馒头、面包等干的食物可以泡汤喝,也可以把食物用搅拌机制成匀浆状的食物来喝,也可以选用商品化的工业匀浆膳(将多种食物制成粉状,用温水冲调成液体后饮用)及肠内营养制剂(配方的全营养素,用温水冲调成奶状饮用)。
  5、选择微温或冷的食物有一定舒缓作用,很热的食物会引起不适。也可以尝试果冻、冰棍。
  6、远离酒精、咖啡和烟草及避免含有酒精的漱口水
  喉咙疼吃什么?
  食物种类适宜的食物不宜的食物
  1、高蛋白类食物
  细软温和的食物,如炖肉、汆嫩肉丸子和嫩豆腐、鸡蛋羹、牛奶、豆浆、商品化的营养补充剂烤肉、油炸丸子、煎鸡蛋、坚果
  2、粮谷类食物
  大米粥,烂面条、面片、疙瘩汤、土豆泥硬米饭、油条、烧饼、烙饼、饼干、玉米
  水果和蔬菜软的不酸的蔬菜和水果,如胡萝卜土豆泥、蒸南瓜、冬瓜蘑菇汤、桃子、西瓜、木瓜奶昔、芹菜黄瓜汁柠檬、柑橘、山楂等酸的水果和生的蔬菜
  饮料、餐后甜点和其他食物不酸的果汁,如梨汁、桃汁、西瓜汁、木瓜汁、蜂蜜、淡茶水;蛋糕、果冻、冰激凌橙汁、番茄汁、含咖啡因饮料、酒精、巧克力、醋、胡椒、辣椒、花椒、咖喱、肉豆蔻、土豆片、爆米花
  口腔疼患者的饮食原则
  1、吃软的、刺激少的食物,如蔬菜浓汤、牛奶、豆浆、鸡蛋羹、烂面条、米煳。或把食物用搅拌机打成匀浆,使之更容易吞咽。
  2、吃微温或冷的食物更容易耐受,并减少食物的刺激。倾斜头部帮助食物流到喉咙后部,利于吞咽。
  3、用吸管吃东西可以绕过口腔的疼痛部位
  4、避免刺激性的调味料,如胡椒、辣椒粉、肉蔻等及粗糙、干硬的食物。
  5、吃高蛋白、高热量的食物有助于伤口愈合
  6、避免酒精、碳酸饮料和烟草
  7、定期用苏打水(1茶匙小苏打加1茶匙盐用1升水溶解)漱口,有助于保持口腔清洁,感觉舒服。
  口腔疼吃什么?
  食物种类适宜的食物不宜的食物
  高蛋白类食物
  排骨、肉泥丸子、鱼、砂锅炖菜、鸡蛋羹、牛奶、商品化的营养补充剂大块的瘦肉、牛排、羊肉串
  粮谷类食物馒头蘸汤、大米粥、面条饼干、烧饼、炸油条、烤面包
  水果和蔬菜将蔬菜切碎制软,很软汁多的如红香蕉苹果、西瓜、香蕉,或将蔬果用搅拌机打成果菜泥、用榨汁机打成果蔬汁粗硬的蔬果,酸的水果如橙子、菠萝、山楂
  饮料、餐后甜点和其他食物蜂蜜、冰激凌、果冻、橄榄油、牛奶浸过的饼干和蛋糕碳酸饮料、饼干、薯片、醋、胡椒、肉蔻
  食欲不好
  肿瘤本身和抗癌治疗都可能引起饮食习惯和食欲的改变,吃得少可导致体重下降,并感觉虚弱和乏力,因此想办法保证治疗期间的营养摄入是自我照顾的重要组成部分,食欲不好的患者可采用下面的饮食建议:
  少量多餐,1-2小时吃一次。
  饭前半小时或两餐间喝水,吃饭时尽量少喝水(除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症),以避免早期饱腹感。
  通过使用漂亮的餐具、播放你喜欢的音乐、看电视、访问朋友等方法使吃饭变得更享受。
  尽你所能多活动,开始活动强度可以小些,当你感觉强壮后逐渐增加活动量。适量运动可以帮助你改善食欲和睡眠。
  手边多准备一些高蛋白、高热量的食物。如面包、蛋糕、饼干、椒盐饼及茶鸡蛋、酸奶、牛奶、奶酪、罐头肉、坚果、花生酱、水果、营养补充剂等。
  任何时候只要您想吃就可以吃,只要你喜欢就好,比如可以在午餐时吃早餐食品。
  选用开胃、助消化的食物,如山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶等。如果有舌苔厚,进食后腹胀等症状也可以补充B族维生素、消化酶等非处方药。
  可以请您的主管医生开一些缓解厌食、便秘、恶心、疼痛等症状的药物。

    擅长:腹部肿瘤的放射治疗(放疗),尤其在肝癌、胃癌、直肠癌、淋巴瘤、乳腺癌和前列腺癌等的临床及基础研究方面。
    擅长:头颈鳞癌、食道癌、放射性龋齿、中晚期头颈部鳞癌、鼻咽癌同期放化疗等诊疗工作。
    擅长:食管癌的后称加速超分割治疗、食管癌的三维适形放射治疗、宫颈癌的调强治疗与后装治疗、子宫内膜癌的放射治疗。
    擅长:乳腺恶性肿瘤的放疗与综合治疗;亦擅长肺癌、食管癌、淋巴瘤等常见肿瘤的放疗常规工作。
    擅长:

    直肠癌、肝管癌、肺癌和食管癌以放疗为主的综合治疗,亦擅长胸腺恶性肿瘤、胸壁恶性肿瘤等疾病的放疗。

    擅长:肺癌、食管癌及胸腺等胸部肿瘤精准放化疗,常见结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤脑转移、肺转移、骨转移、肾上腺转移及肝转移的立体定向放疗。
    擅长:头颈肿瘤的放疗与综合治疗,如鼻咽癌、喉癌、口腔癌、舌癌、淋巴瘤等疾病。
    擅长:肺癌和食管癌的放疗与综合治疗,尤其擅长局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗,以及食管癌综合治疗。
    擅长:

    消化道肿瘤的放疗与综合治疗,如胃癌、结肠癌、直肠癌、十二指肠癌等疾病。

    擅长:

    头颈肿瘤(咽喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌)及软组织肉瘤的放疗以及晚期肿瘤放疗结合基因治疗、热疗等的综合治疗。