出诊医院: 商丘市第五人民医院 糖尿病足治疗中心
加入收藏

糖尿病下肢血管闭塞脚趾感染怎么办?

    发布时间:2019-09-26    编辑:彭道贤
        浏览量:3909

  昨天一个患者家属打电话说,她母亲糖尿病近十年了,最近这段时间餐前血糖一直是9-10,医生说控制得还算可以。但是一周前发现右脚大脚趾有点疼,大脚趾甲前段有发黑感染的迹象,去医院做彩超显示腿部血管有堵塞,问该怎么办?
  就这个患者,我现在主要说两个问题:
  一、关于血糖控制。糖尿病的血糖控制,不但要有餐前血糖,也要包含餐后的血糖变化。因为有的患者餐前血糖不高,但是餐后不行,这样的话血糖控制整体上还是不好,还是会出现并发症。
  我们医院住院的很多患者都有这种情况,感觉餐前血糖不高就万事大吉了,就不会出现并发症了,但是身体却在一天天变坏也没多想,最后往往导致出现各种并发症。
  二、关于脚趾甲发黑。患者已经检查出下肢血管闭塞了,这就是糖尿病典型的并发症,也是导致糖尿病足的主要原因之一,在治疗上难度也是比较大的一类。因为下肢长期缺血,血氧饱和度下降,组织易受到损伤。
  患者大脚趾甲前段发黑,很有可能是已经出现了磕伤绊伤,只是因为腿脚感觉不灵敏或者没在意,几天之后就会有发黑坏死的迹象。
  那么,对于这种情况要怎么办怎么治疗呢?我主要提下面几点:
  一、一定要全面评估患者的身体状况,不仅仅是下肢血管,还有心脏、肾脏等方面的问题,是否贫血和缺营养,血糖、血压和血脂如何等等。因为,这些都是有可能影响到坏疽发展的。
  二、制定改善循环的治疗方案。如果下肢的循环不改善,伤口的愈合速度会很慢甚至不愈合反而感染。但是我个人不推荐做血管介入或放支架,因为长期收益真的太差了,可以采用中西医结合的方法治疗周围血管疾病,效果可以长期保持。
  三、针对发黑脚趾甲的处理。要找专科医生详细的评估伤口情况,有必要的话就需要清甲,把趾甲下的炎性组织一并清理干净,为新鲜组织的生长提供必要的条件。
  采用的是中西医结合开放式疗法治疗糖尿病伤口不愈合,清理伤口之后主要外敷具有去腐生肌效果的中药膏,给伤口创造湿性环境,提高局部细胞的免疫力和抵抗力,从而实现伤口快速愈合的目的。如果当地医院解决不了,可以转诊到我院。最后,祝早日康复。

    擅长:  擅长糖尿病、心脑血管疾病、高血压、脑梗塞等疾病的治疗,尤其在糖尿病患者的健康管理和危重病人抢救方面积累了丰富的临床经验,并先后获得省级科研成果二等奖、市级科研成果二等奖一次,发表论文20余篇。
    擅长:  对大面积烧伤的急救及愈合后疤痕治疗、手术后刀口不愈合、老烂腿、褥疮、骨髓炎、脉管炎、狼疮、丹毒、放射性损伤、动脉硬化闭塞症等慢性创面治疗有丰富的临床经验。
    擅长:  擅长糖尿病足等难愈合性创面的康复和治疗
    擅长:  擅长中医外科疾病的治疗,如闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性足坏疽、淋巴管阻塞的水肿、下肢静脉曲张引起的慢性溃疡、深静脉栓塞后的下肢肿胀等。
    擅长:暂无擅长信息