出诊医院: 首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科
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小儿疝绑疝气带有用吗?

    发布时间:2015-11-19    编辑:刘素君
        浏览量:55640

  疝气带的原理是什么,只是缓解症状吗?

  从临床角度来讲,是不主张用疝气带的。疝气是物理性的变化,就是一个洞,你想用一个疝气带把这个洞补上是不可能的,疝气带只起一个托的作用,不会解决根本问题。对于身体虚弱,伴有其它严重疾病暂缓手术的,可以暂时用疝气带,最好自制,不要加药包。

  为什么不主张长期用?第一,绑疝气带还是要有一定的经验,带松了托不住,紧了影响精索和睾丸的发育,尤其是市面上卖的带药包的那种,有害无利。第二,长时间用疝气带还容易造成疝内容物粘连,增加嵌顿机会,并增加手术的困难。

  家长最关心微创手术,您能否给大家介绍一下手术情况?

  手术是治愈疝气的唯一可靠的方法。手术治疗分为两种:一种是传统开刀手术,一种是腹腔镜微创手术。腹腔镜手术比传统开刀有诸多优点:

  1、在腹腔下镜下疝环口、周围的血管、输精管清晰可见,直视下环形结扎内环口即可。毋须解剖分离任何组织,所以不容易损伤。

  2、能同时检查和发现另一侧是否存在隐性疝,避免了术后不久又发现对侧疝而再次手术。微创手术,不增加切口可同时治疗双侧疝。

  3、腹腔镜下可以达到真正的疝囊高位结扎,安全、可靠,降低了术后复发率。

  4、切口小、创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、阴囊不肿疼、恢复快及美观。

  5、尤其对复发病例,不经过原手术切口,不用分离精索、安全且容易操作,不容易再复发。

  6、术后没有更多限制,麻醉清醒后,即能进食、下床。

  您说的这种微创手术适合每个腹股沟疝的小孩吗?

  对。只要除外严重的先心病、贫血、呼吸道等疾病外,都可以做微创手术,尤其是单孔腔镜微创手术。随着腹腔镜技术在临床的广泛应用,技术日趋成熟,已由原来的三孔放三个戳卡(肚脐和肚脐两边,两边距脐3-100px),改进为两孔放两个戳卡的操作(减少脐旁一孔)。目前,两孔技术已成熟,各大医院都相继开展。孔越少创伤越小越美观,为能达到更好的微创效果,近年来,不少学者开始研究单孔技术,是发展的方向,也是微创外科和患儿家属共同的期望。

  但没有辅助钳的单孔技术存在单手操作的瓶颈,所以,只能挑选容易操做的女性或极个别的男性疝来做,能做到百分之几,却做不到百分之百。因此,单孔技术再好也无法推广。为了便于开展,有的医院研究采用脐部扩大切口,也称之为单孔,有的在脐缘打两个孔,把操作钳和腹腔镜都从扩大的脐部切口或邻近切口进入,说起来也算单孔,没离开脐窝,但实际上并没有减少创伤,达不到真正的微创目的,另外操作钳和镜子相邻容易碰撞,出现筷子效应,给手术带来更多不便。

  为使每个小儿疝都能顺利地在单孔腹腔镜下完成,既不扩大脐部切口、又不增加脐旁孔,打孔只放腹腔镜,还能用上辅助钳。我们研发出一种像针一样细的操作钳,我将它称之为“针式钳”,用它取代辅助钳,不留疤痕。选择下腹白线进针,白线和脐一样都是腹壁最薄处,其特点无血管无肌肉,术后不易疼痛,且容易进针。进针后当钳用,即发挥了钳的辅助作用,也避免了筷子效应,操作简单、灵活方便、使创伤更小、手术时间更短,拔针后不留疤痕,术后疼痛更轻、恢复更快。术后当天就能吃喝玩,当天就出院。近两年我们对所有的小儿疝均采用这种单孔技术,未出现不成功的病例。

    擅长:疝和腹壁疾病,包括各种腹壁疝、腹壁肿瘤、腹壁感染、腹壁塑型(整型),腹股沟疝、脐疝的局麻日间手术,对切口疝、造口疝、盆底疝等复杂疝及合并复发、感染、腹水疑难患者的诊治有十分丰富的经验
    擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。
    擅长:各种腹外疝微创及开放修补术(腹股沟疝、切口疝、脐疝等)、提供个体化腹壁疝治疗方案。尤其擅长腔镜下疝修补术。
    擅长:现在主要从事各类疝气的外科诊疗,主攻腹股沟疝、切口疝、食道裂孔疝(反流性食管炎)及盆底疝腹腔镜微创手术治疗。
    擅长:成年及儿童患者的腹股沟疝、股疝、脐疝、腹壁切口疝、白线疝、盆底会阴疝、腰疝、造口旁疝、食道裂孔疝等无张力疝修补手术,尤其是微创腹腔镜疝修补手术。
    擅长:‘杂交技术’治疗腹壁造口疝微创-腹腔镜治疗儿童及成人腹股沟疝
    擅长:  腹股沟疝、儿童疝、脐疝、腹壁疝、切口疝、造口疝、等疝和腹壁外科临床疾病。
    擅长:疝和腹壁外科相关疾病的诊治。各类疑难复杂病例的处理。腹股沟疝日间门诊手术,微创手术的管理。
    擅长:小儿及成人腹股沟疝、切口疝、脐疝、造瘘口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝等疝和腹壁外科相关疾病。
    擅长:腹股沟疝无张力修补术,儿童疝