出诊医院: 中国中医科学院针灸医院 风湿免疫科
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过敏性鼻炎的西医治疗概况如何?

    发布时间:2013-05-21    编辑:王兵
        浏览量:64573

  1、药物治疗
  由于应用简便,效果明显,是治疗本病的首选措施。大多采用抗组胺药物、类固醇激素及肥大细胞稳定剂等,可采用口服及局部喷药、注射的方法。
  ① 抗组胺药物多选用H1受体拮抗剂,使用方便,奏效迅速,为治疗本病的一线药物。目前临床常用的有第一代抗组胺药扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏;第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定等。他们有不同程度的中枢抑制作用,使用时需谨慎,它们对缓解鼻塞作用较弱,对治疗鼻痒、喷嚏和分泌物增多有效。近年已有鼻内局部应用的抗组胺药氮斯汀应用于临床。
  ②糖皮质激素对肥大细胞、嗜碱性粒细胞以及黏膜炎症反映均有显著抑制作用,可增加血管张力,降低其通透性,具有抗过敏作用。但长期全身使用糖皮质激素会产生毒性作用,因此,全身用药的机会不多,仅用于少数重症病人,且疗程一般不超过两周。临床上多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质激素的特点是对鼻黏膜局部作用强,但全身生物利用度低,按推荐计量使用可将全身副作用降至最低。目前广泛应用于临床的糖皮质激素喷鼻剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、曲安奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。
  上述药物都是对症治疗,对缓解鼻塞、流涕、喷嚏和眼痒等症状方面有一定作用,特别是伴有全身症状较重的患者。但需要长期使用,停药反弹,有不同程度的全身性不良反应。由于长期用药后药效价降低,全身不良反应增加,临床效果也明显降低,容易让患者失去治疗的信心。
  2、脱敏治疗
  使用脱敏疗法治疗过敏性鼻炎,是将致敏原制成的针剂逐渐加量,反复多次的注射给患者,以提高患者对致敏原的耐受能力。但因查找过敏原困难,使得疗程过长,造成在临床上的疗效不是很显著。
  3、免疫治疗
  免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应,在使用方面有局限性。
  4、外科治疗
  外科治疗主要采用射频消融治疗、冷冻疗法、激光、微波和手术治疗。
  ①目前临床上运用最多的是激光、微波、射频消融治疗。激光治疗可在黏膜表面麻醉下进行,患者疼痛感轻。定位准确,范围及深度可根据病情来掌握。微波、射频消融治疗因其疼痛明显,必须配合局部注射麻醉。此外,物理治疗可能出现鼻腔干燥、鼻黏膜萎缩、鼻涕后流等后遗症。除外上述不良因素,物理治疗是治疗AR的相对安全有效的辅助治疗方法。
  ②冷冻疗法:因其治疗范围及程度难以掌握,临床上很少采用。
  ③手术治疗在短期内有一定的治疗效果,但因其有一定的难度,患者痛苦较大,并且手术有一定的。风险,常常手术1年后部分复发。手术不能直接改变AR患者的免疫状况,因此大多作为一种辅助治疗。

    擅长:1. 风湿病:产后风湿症、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、关节疼痛、低热、干燥综合征。2. 变态反应性疾病:季节性变态反应性鼻炎(花粉症)、荨麻疹3. 神经-内分泌-免疫功能失调疾病:肥胖症、月经不调、痛经。4. 面瘫 中风 高血压。
    擅长:各种痛证如颈肩腰腿痛、关节痛、神经痛;胃肠病如急慢性胃肠炎、腹痛腹胀、便秘;妇科病如月经不调、乳腺增生、痛经;头痛、头晕、失眠、耳鸣耳聋、中风、面瘫;更年期综合征、肥胖、抑郁;支气管炎、哮喘、鼻炎等。
    擅长:擅长运用针灸及刮痧等方法治疗各种疼痛性疾病,如头痛、颈肩腰腿痛