出诊医院: 商丘市第五人民医院 糖尿病足治疗中心
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清创对于糖尿病足治疗很关键,究竟要怎么做你知道吗?

    发布时间:2021-11-02    编辑:彭道贤
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  有糖尿病足患者家属曾反映过这样一个问题,说别的病人来到医院就直接清创,为什么他家患者两天了也没有动伤口?我提醒大家,这就是坏疽类型的不同,必须根据病人的实际情况去选择时机,否则都会导致病人加重。
  第一、清创的时机的把握,主要与缺血、感染的判断有关。这种判断除了对医生个人的经验有要求,还必须借助必要的血常规、彩超、影像学等检查确定。
  第二、缺血性坏疽宜迟不宜早。缺血性坏疽一般为干性坏疽,多数存在下肢血管狭窄和闭塞,清创过早难免会因为血供不好再次坏死,不利于保留更多的伤口。要等到下肢血供有改善之后,坏疽与正常组织界限清晰,就可以清创。
  第三、感染性坏疽宜早不宜迟。感染性坏疽一般为湿性坏疽或者混合型的坏疽,此时的主要矛盾是解决感染。有的患者同时患有下肢缺血问题,也是要同步解决的问题,两者相互影响相互制约。
  我们采用的是蚕食性清创,根据患者创面的类型、感染情况等选择清创多少。一般情况下,湿性坏疽或混合型坏疽尽量把坏死的组织清干净,先从表面皮肤开始,一点一点向深部组织清创。记住,这个过程一定不要伤到健康组织。
  对于干性坏疽,宜迟不宜早。此时应该重视血液循环的改善,等到坏死组织与健康组织出现明显的界限,坏死组织不继续向上蔓延时再清创,事实证明这样能有效控制感染上行,是最好的清创方法。
  当然,这些只是给我们一个大的指导,医生个人的经验积累才是很重要的。所以,如果大家遇到有难以解决的足部问题,最好是到有经验的专科或医院,找专业的医生把清创第一步做好了,才能真正保守不截肢治好糖尿病足。

    擅长:  对大面积烧伤的急救及愈合后疤痕治疗、手术后刀口不愈合、老烂腿、褥疮、骨髓炎、脉管炎、狼疮、丹毒、放射性损伤、动脉硬化闭塞症等慢性创面治疗有丰富的临床经验。
    擅长:  擅长糖尿病足等难愈合性创面的康复和治疗
    擅长:  擅长中医外科疾病的治疗,如闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性足坏疽、淋巴管阻塞的水肿、下肢静脉曲张引起的慢性溃疡、深静脉栓塞后的下肢肿胀等。
    擅长:  擅长胃转流手术、脑立体定位手术治疗帕金森,成功开展了四肢骨折切开复位内固定术、股骨颈骨折复位三翼钉固定术、硬膜下血肿清除术、脑积水——腹腔分流术、高血压性脑出血微创血肿清除术以及脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤切除术等。
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