出诊医院: 中国人民解放军第307医院 肝胆外科
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如何成功实施了腹腔镜脾脏巨大囊肿?

    发布时间:2011-04-10    编辑:李虎城
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  肝胆外科为一位年仅17岁的患者成功实施了腹腔镜脾脏巨大囊肿开窗引流术,患者术后恢复良好,已于术后7天出院,恢复正常学习生活。

  患者为一名高二学生,近一年来出现上腹部膨隆,进食后饱涨明显,并能摸到小儿头大小圆形包块。CT及B超发现脾脏有一个近20cm大小囊性肿物,肝、胃、肾明显受到挤压。该患者为我院收入的首例脾脏囊性占位病例。通过查阅文献,了解到该病属于少见病,国内仅有两家医疗单位有数例报道,除第二军医大学实施一例微创治疗外,均采用传统开腹脾脏切除术,但这种治疗方法对于一个年仅17岁、尚处于发育期的女中学生来说存在两个弊端:一是腹部要留下长约20cm的疤痕,二是患者的造血和免疫功能将会受到影响。

  肝胆外科医护人员群策群力,反复查阅资料并向多家兄弟单位请教,经过深入细致的讨论和准备,排除了脾脏包虫病后,决定为患者行腹腔镜脾脏囊肿开窗引流术。李虎城主任在麻醉科刘秀珍副主任的密切配合下,仅在患者腹部利用两个1cm、两个 0.5cm的切口,将囊肿内3500ml液体彻底引出,同时切下约10×8cm2大小囊肿壁将囊肿开窗,并行病理检查,病理检查提示为良性上皮样囊肿。患者术后恢复顺利,术后当天晚上即下床活动,第一天早上开始进食,术前进食后饱胀感完全消失。

  术后3天拔除引流管,饮食、活动恢复正常,术后7天B超、CT检查提示囊腔明显缩小、脾脏已基本恢复到正常大小,复查肝脏功能、血常规完全正常,患者痊愈出院,重返校园。 镜下穿刺囊肿抽出部分囊液 腹腔镜脾脏囊肿开窗引流术充分发挥了腹腔镜微创技术创伤小、恢复快、解剖清等优势,即保留了脾脏功能,又达到了美观的效果。该手术的成功实施,使我院微创技术又迈上了一个新台阶,为今后开展腹腔镜脾脏外科治疗做出了有益的尝试。

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