出诊医院: 首都医科大学附属北京朝阳医院西院 胸外科
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胸部疼痛的自我诊断

    发布时间:2009-09-07    编辑:于立新
        浏览量:18087

  一、胸痛发生的机理
  任何物理、化学、机械和生物的刺激,如机械压迫、化学刺激、外伤、炎症、肿瘤刺激心脏大血管的感觉纤维、气管、支气管和食管的迷走感觉纤维以及膈神经的传入纤维等,均可引起胸痛感觉。另外,由于牵扯痛机制,内脏的传入冲动还可引起体表相应部位的疼痛感。心肌缺血局部乳酸等物质对传入神经的刺激可引起下颌、颈左肩、左臂的疼痛感。

  包括胸壁各层(皮肤、肌肉、肋间神经、肋骨、胸骨、胸椎直至胸膜壁层)、心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、纵隔以及肺的病变或损伤均可引起胸痛。所以胸痛是多因性症状。
  二、引起胸痛的主要疾病
  非创伤胸痛的病因甚多,神经病变如出疹前的带状疱疹、肋间神经炎、胸髓受压、胸部神经根痛及肋软骨炎、胸椎结核等骨病变;胸腔脏器病变如心绞痛、心肌梗死、冠脉瘤、特发性梗阻性心肌病、心脏瓣膜病、某些先天性心脏病、主动脉窦动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、原发性肺动脉高压、气胸、胸膜炎、胸廓出口综合征;膈疝及纵隔内其它脏器病变如食管炎、食管癌、胃一食管返流、食管憩室、贲门失弛缓症等均可引起胸痛。
  主要非创伤性胸痛的病因:
  心肌病变:稳定性心绞痛、急性冠脉综合征(ACS)、梗阻性心肌病、心肌炎心包包病变:心包炎。
  心瓣膜病变:主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂。
  血管病变:主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压。
  肺及气管病变:肺感染、炎症、浸润、气胸、纵隔积气,气管支气管炎。
  骨骼与肌肉病变:肋软骨炎、肋间肌拉伤、颈椎、胸椎病变消化系统病变:食管返流/痉挛、食管粘膜撕裂、胆石症、消化不良、胰腺炎。
  其它原因:带状疱疹、胸壁肿瘤。

    擅长:胸腔镜手术包括:肺叶、全肺切除,联合腔镜食管癌切除,胸导管结扎治疗乳糜胸,胸腺切除治疗重症肌无力,支气管动脉结扎治疗大咯血,腹或胸腔镜Heller术治疗贲门失弛症、漏斗胸Nuss矫形术、腹腔镜治疗胃食管返流、食管裂孔疝,肺气肿肺减容、气胸肺大疱切除无异物胸膜固定术,手汗症、恶性胸水、膈疝、膈膨升;胸腔镜辅助小切口的微创手术包括:肺叶、全肺切除术、食管癌切除术;疑难手术包括:食管癌切除、三野淋巴结清扫,鸡胸、不对称性胸壁畸形,自体心包代血管上腔静脉置换、胸导管奇静脉吻合治疗乳糜胸、带蒂大网膜瓣治疗恶性胸水、胸壁巨大肿瘤切除游离皮瓣胸壁重建术、自体肺叶肺移植、肺上沟瘤切除、隆突全肺切除术
    擅长:普胸外科多种常见、多发病种(自发性气胸、肺癌、食管癌等)
    擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,气胸
    擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺部阴影的诊断与治疗;纵膈镜、气管镜、胸腔镜等微创治疗。 气胸、肺大疱、反复-恶性-顽固性胸腔积液、胸部良-恶性肿瘤(肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤)、贲门失驰症、食管裂孔疝、支气管扩张症、胸部外伤、交通伤、建筑伤、挤压伤等。
    擅长:肺癌,食管癌,肺气肿