马羽 副主任医师  副教授
    出诊医院: 清华大学玉泉医院 神经外科
加入收藏

安装脑起搏器,可能会出现哪些并发症?

    发布时间:2015-12-24    编辑:马羽
        浏览量:14646

  手术过程中可能会出现哪些并发症?

  安装脑起搏器是微创手术,手术过程中最有可能出现的并发症就是碰伤血管,导致脑出血,一旦发生将会引起严重的不良反应。这是术中最有可能出现、并能引起严重不良反应的并发症。若术前通过检查明确了血管的分布情况,就能最大限度地防止术中损伤到血管。

  如果不小心碰到血管,会对患者带来哪些危害?

  一旦脑血管受伤造成脑出血,血液就会占据大脑的组织结构,从而影响中枢神经的正常工作,可能会导致语言障碍、偏瘫等问题。但是脑起搏器手术发生这些并发症的情况比较少见。

  安装脑起搏器会不会出现微小伤口难以愈合的情况?

  会有这样的情况,尤其是老年男性患者。传统的脑起搏器植入手术一般是直线切口,切开后就在皮下的颅骨上钻孔植入刺激电极,并放固定装置。但对于老年男性患者,本身皮下脂肪就很少,加之年龄越大,头皮越薄,有异物的地方就越容易出现感染或者不愈合的情况。鉴于伤口不容易愈合的问题,神经外科特别给患者做了弧形的切口,绕开下方的异物,伤口缝合后,切口下方就不会有任何异物,尽可能减少伤口愈合不良的问题。

  哪些因素会影响手术的效果?

  影响手术效果的因素包括以下几个方面:

  1、要诊断明确:目前,主要是确诊为帕金森病或者肌张力障碍的患者,安装脑起搏器才会产生疗效。而帕金森病需要与帕金森综合征鉴别开来,因为帕金森综合征不适合安装脑起搏器,只有帕金森病才适合,这就需要神经内科配合进行鉴别。如果神经内科确诊为帕金森病,那么术后的效果就会很明显。

  2、手术靶点要准确:只有手术靶点准确,才能保证良好的疗效。

  3、术后调控:手术只是把起搏器放进去,术后调控才是真正让它发挥作用的一个过程,因此,手术后就要把脑起搏器调节到合适的状态,并结合药物治疗,真正让脑起搏器发挥作用。

  因此,术前的诊断、术中靶点的准确性以及术后的调控、调药,都是影响脑起搏器疗效的决定因素。鉴于此,医院成立了综合性治疗团队,包括神经内外科、神经心理科、神经康复科以及术后调控中心。

    擅长:微血管减压术治疗三叉神经痛与面肌痉挛,脑内禁区海绵窦部位的手术及脑胶质瘤综合治疗
    擅长:小儿神经外科,脑肿瘤,小儿脑积水,脑血管病
    擅长:脑积水,颅咽管瘤,生殖细胞类肿瘤,胶质瘤,脑膜瘤,癫痫,脑血管疾病,颅骨缺损等儿童及成人神经外科疾病
    擅长:主攻方向:神经损伤(功能重建)、颅骨骨病、面肌痉挛、三叉神经痛。1. 神经修复功能神经外科手术( 颅骨修复/修补术、肌力修复术、意识修复/促醒术、椎间盘变性修复术、认知修复术);2. 立体定向功能神经外科手术。3.颅神经微血管减压术。一、颅骨缺损早期(1-3个月)修补(清华大学仿生骨材料最佳修补缺损)+神经修复术。二、Meige综合征(梅杰综合征)、扭转痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫、舞蹈病等肌张力障碍疾病,精神疾病、震颤、疼痛、癫痫等立体定向功能神经外科手术(微电极引导立体定向脑内核团毁损术)。面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛微血管减压术。三、脊髓损伤、卒中脑外伤偏瘫疼痛脑缺血(神经修复、神经移位嫁接神经修复功能重建,缺血性脑血管病血运重建颞浅动脉贴覆神经修复术),颈椎病腰椎间盘手术后遗症早期和亚急性期(1个月内)。四、小脑萎缩(共济失调)、痴呆神经修复术。五、帕金森病/综合征:微电极导向核团毁损术+细胞移植神经修复术。帕金森叠加综合征,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化(运动神经元病)神经修复神经保护术。六、脑积水分流术,脑囊肿分流术。七、缺血缺氧性脑病、植物人(昏迷)。八、脊髓肿瘤、血管畸形、脊髓空洞、脊髓拴系、脑瘤术后(1个月内)神经修复功能重建术。立体定向脑内病变(如肿瘤、炎症等)活检术、脑出血血肿排空术、脑脓肿排空术。九、神经病理性疼痛三阶梯治疗方案:药物治疗--细胞修复治疗--神经松解/阻断手术、运动皮层电刺激、脊髓电刺激。脊髓损伤后疼痛,卒中(脑出血脑梗)后疼痛丘脑痛。立体定向核团毁损术治疗癌痛。十、椎间盘退变修复术。IDD(椎间微分动力)无创脊柱椎间盘治疗。
    擅长:显微镜联合神经电生理监测治疗先天性神经管发育畸形(脊柱裂、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、椎管内脂肪瘤);显微镜及脊柱内镜治疗颈、腰椎间盘突出症,椎管狭窄症;微创外科治疗环枢椎脱位,小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症及骶管囊肿;脊髓肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等);颅骨缺损修补(新型仿生骨材料)
    擅长:  成人及小儿癫痫的内外科治疗,尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤及脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。掌握癫痫各种常见的术式,包括:颞叶切除、大脑半球切除和离断、立体定向SEEG手术、机器人辅助下立体定向导航手术和迷走神经刺激和脑深部刺激术等。
    擅长:癫痫发作起源定位,利用外科手术的方法(包括病灶切除、颞叶海马切除、半球切除等)治疗疑难和复杂性癫痫,伽马刀治疗癫痫方面也有很丰富的临床经验
    擅长:脑瘫、脑炎后遗症、脑外伤后遗症的微创手术治疗
    擅长:脑血管病,脑肿瘤,脑积水及各类小儿神经外科相关疾病,包括:小儿脑肿瘤,脑外伤及脑血管病,小儿癫痫;蛛网膜囊肿;颅骨凹陷骨折修复; 脑积水、颅骨缺损(仿生骨材料修补缺损),发育异常,脊髓栓系综合征,小脑扁桃体下疝等相关小儿颅脑疾病。
    擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、糖尿病神经病变、糖尿病足、周围神经卡压及损伤、面瘫;内镜经鼻手术治疗垂体瘤、视神经损伤、脑脊液鼻漏;腕管综合征、尺神经炎、肘管综合症、腓总神经麻痹、踝管综合症。运动医学疗法治疗颈椎病、腰间盘突出等慢性疼痛;胶质瘤“癌细胞饥饿疗法”