出诊医院: 首都医科大学附属北京潞河医院 普通外科
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如何防治消化道肿瘤?

    发布时间:2015-04-01    编辑:高旭
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  在我国,消化道肿瘤一直严重威胁人们的健康,随着人民生活水平的改善,食道癌、胃癌的发病率已有所下降,但结直肠癌较过去却有所上升。结直肠癌(CRC)是人类最常见的恶性肿瘤之一,发生率高居全球恶性肿瘤第四位 ,年累及人数约100万,年死亡数近50万。在欧美发达国家,结直肠癌更是位列恶性肿瘤死亡原因的第二位。近年来,因生活模式的西化,我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病年龄也明显提前,目前其发病率已居恶性肿瘤的第四位,死亡率位列癌症死因的第五位。数据显示,2010年北京户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例3.7万多例,相当于平均每天约有104人被确诊。10年间,北京人癌症发病率平均增长了4个百分点。且自2007年开始,癌症已经超过了心脑血管疾病,跃居北京市居民死因第一位。据北京市肿瘤防治研究办公室监测数据显示:2010年北京市户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例3.7万多例,平均每天约有104人被确诊为新发病例,发病率由2001年的171/10万,上升至2010年的302/10万,去除年龄构成因素影响,10年间年平均增长了4%。北京人恶性肿瘤的发病率随年龄增长而增高。男性的新发病例中,肺癌发病率居第一位,其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌;女性新发病例中,乳腺癌发病率居第一位,其次为肺癌、结直肠癌、子宫体癌及甲状腺癌。根据研究,40%的恶性肿瘤可以通过积极有效的预防措施使之避免发生,40%的恶性肿瘤可以通过早发现、早治疗得以临床治愈,20%的恶性肿瘤可以通过规范化的治疗得以长期生存。

  消化系统经受不同物理、化学性状食物的刺激,是人体最易受到外界环境攻击的器官之一。许多消化道肿瘤与人的生活习惯紧密相关,比如饮酒、吸烟、嚼食槟榔者均易罹患相关肿瘤。

  下面是两种常见的癌症知识:

  1、结直肠癌:其发病率与肉类及脂肪的消费量呈正相关。便血、大便习惯改变及腹痛、腹胀、贫血等,是大肠癌的早期症状。在预防方面要注意合理的安排膳食,多食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物,摄取适量的钙,钼、硒有助于预防大肠癌。

  2、胃癌:与吸烟、饮酒、喝浓茶、进食腌制食品、面食多有关。早期发现、早期治疗对提高胃癌治愈率、生存率有重要意义。对原有慢性胃炎、胃痛史,如果出现以下症状的变化即为胃癌的早期报警信号:

  (1)腹痛失去原有溃疡病发作的规律性;

  (2)胃痛发作时,进食或服药后无明显缓解;

  (3)出现食欲不振、乏力和消瘦;

  (4)持续便血甚至呕血;

  (5)经毕Ⅱ式胃手术后5年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。对于既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、恶性贫血及胃大部分切除术后的患者应定期到医院进行检查,尤其是有胃癌家族史者。

  目前手术治疗仍是消化道肿瘤的主要治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段之一。一部分早期患者可通过手术而获得治愈。但由于目前我国的现状是重治疗轻预防,所以肿瘤患者被发现时多数已属中晚期,因此仅仅通过手术而获得治愈的可能性大为下降,必须配合其他治疗手段才能获得较高的治愈率和较长的生存期。

  化学治疗即通俗常讲的化疗,化疗通常用于恶性肿瘤的术前、术中、术后以及恶性肿瘤的姑息治疗。化疗作为目前肿瘤综合治疗重要组成部分,已在消化道肿瘤治疗中取得了长足的进步。比较有效的药物除了除传统的5-氟尿嘧啶,还开发出了许多新药如希罗达、替吉奥、奥沙利铂等化疗药物。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗是防止医源性播散的重要措施之一。术后辅助化疗是消化道癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗,联合化疗方案的种类繁多,但一般均以5-Fu及DDP为基本药物。术后辅助化疗可以预防肿瘤患者术后复发。化疗对于术后复发病人具有重要的姑息治疗作用。腹腔化疗在消化道肿瘤治疗中有特殊地位,尤其是有腹腔淋巴结转移和浆膜受侵犯的肿瘤患者,前瞻性的研究表明腹腔化疗可减少腹腔内复发和肝转移。

  放射治疗对直肠癌的治疗有着不可或缺的作用,对直肠癌的术前降期,提高保肛率,术后巩固治疗及不能手术的直肠癌梗阻患者有重要的作用。

  随着科学技术的进步,生物治疗逐步摆脱了过去人们所认识的理论上的巨人,临床上的矮子的认识,成为了真正有效的治疗手段。这在淋巴瘤、乳腺癌的治疗中已得到证实。

  在消化道肿瘤中研究较多的是结直肠癌,目前主要的治疗手段有:

  1、单克隆抗体:如贝伐单抗(Avastin);西妥昔单抗(Cetuximab)。胃癌her-2过表达的患者还可使用赫赛汀治疗。

  2、肿瘤疫苗:如自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)、自体细胞免疫疗法(CIK)、树突状细胞疫苗等。尤其是单克隆抗体联合化疗等手段已取得了较好的疗效。分子靶向治疗药物中,格列卫对胃肠间质瘤的治疗具有不俗的表现。

  各种支持治疗手段对延长肿瘤患者的生存具有积极的作用。其中各种支架对解除食道、胃肠道的梗阻具有重要的作用;胃肠外营养对晚期肿瘤患者是非常重要的;各种止吐药、升白细胞药等对完成肿瘤患者的放、化疗具有不可低估的作用。

  中医中药治疗恶性肿瘤在我国已有几千年的历史。配合中医中药治疗可减轻毒副反应,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发转移,提高生存质量和生存率。中医中药还可作为西医治疗完成后的后续治疗。

  结直肠癌患者在进行手术后要合理选择饮食的质和量。术后恢复饮食一般从饮水开始,逐渐过度到流质饮食、半流食,等病情恢复后宜选用高蛋白、高热量、低脂肪,易消化食物,并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补,禁食辛辣刺激的食品,最好是清淡饮食,不要吃油腻的食物。直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱,最常见是腹泻,其次便秘,一般术后3~6月后明显缓解,无需特殊处理。对腹泻次数多者,考虑止泻药物对症处理。

    擅长:肝胆胰腺疾病的诊断及治疗
    擅长:胃肠道肿瘤 ;胃食管反流 ;糖尿病手术/减肥手术 ;阑尾炎 、胃肠道穿孔、 肠梗阻的微创手术治疗
    擅长:肝胆外科及腹腔镜手术
    擅长:各类疝和腹壁疾病; 血管外科
    擅长:从事专业方向:血管外科、疝和腹壁外科。擅长腹主动脉瘤,主动脉夹层,主髂动脉闭塞,下肢动脉硬化闭塞症的腔内及手术治疗;上、下肢深静脉血栓形成,下肢静脉曲张,cockett综合征的手术及介入治疗。擅长各种腹壁疝的诊治(腹股沟疝、脐疝、白线疝、腰疝、股疝、切口疝等),完成各类疝手术近2000例。
    擅长:血管外科
    擅长:肠疾病,痔疮
    擅长:外周血管疾病及各类疝疾病
    擅长:烧伤外科
    擅长:普通外科