出诊医院: 首都儿科研究所附属儿童医院 普外科
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儿童腹股沟肿块的诊断治疗

    发布时间:2015-11-26    编辑:杨轩
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  家长发现肿块怎么办?
  腹股沟区是大腿与腹部相连的部分,这个区域,包括男孩的阴囊和女孩大阴唇,出现肿块时,如果患儿有哭闹,诉腹痛,肿块持续存在不缩小,考虑是急诊嵌顿,俗称肠子卡在里面,需要尽快就诊,严重情况出现肠坏死肠梗阻是非常危险的。女孩有时嵌顿的是卵巢,疼痛较轻,无肠梗阻的症状,也需要提高注意。另外,男孩睾丸阴囊突然出现疼痛,红肿等症状,需要进行体检以及超声判断是否睾丸扭转,该病也需要急诊手术治疗。
  以上是急诊情况。如果是一个可以自行或者轻柔手托就能复位的肿块,考虑是儿童的腹股沟疝,多见的是斜疝,俗称疝气,这时处理的原则是首先需要医生明确诊断,一岁以前可以考虑观察,注意避免嵌顿发生,一岁以后仍存在,或者不满一岁,但症状重,反复手法复位时也可以考虑手术。男孩鞘膜积液或女孩纽克囊肿发病原因类似,表现一般比斜疝轻微,处理也是类似的。
  腹股沟区感染也会导致局部的肿胀,淋巴结肿大等,另外,有一些肿瘤性的疾病,也会导致腹股沟区,阴囊的肿大。所以,家长需要掌握的原则是,急诊必须马上就诊,不能确定是否急诊则去交由专业人员判断,其他情况也需要积极处理。
  替门诊医生告诉大家一般就诊会如何处理
  儿研所门诊量极大,有时一个医生白天能看两百多号病人,所以就诊时间往往非常短暂。儿科腹股沟区肿块是常见疾病,医生往往很快就给出处理意见,无法仔细解释,不妨我给大家解释一下。典型的腹股沟斜疝靠医生查体就能诊断,开住院证安排手术即可。急诊嵌顿情况时,医生一般会视情况先行予以手法复位,如果复位成功,患儿嵌顿器官活力恢复,警报就暂时解除,处理原则同前。如果嵌顿情况严重,则无法复位,必须入院急诊手术。
  入院流程。本院是通过门诊开具的住院证办理手续,一般会有主管病房的医生负责预约通知病人,交住院证于医生预约即可。外科病人术前均需抽血化验血常规,凝血,生化肝肾功能等,以及感染性疾病筛查,同时需要照胸片,查心脏功能等保证孩子对手术的耐受和安全。腹股沟区常见其他的辅助检查是超声,有助于明确诊断,并与其他肿瘤性疾病,合并睾丸下降不全等畸形鉴别处理。
  完善检查后医生就可以安排手术了,本院腹腔镜技术成熟,通过腹部一厘米左右小切口就可以完成腹股沟斜疝手术,术后观察很短时间就可以出院。同时本院提供住院和门诊手术两种模式,本地患儿可以在门诊完善术前检查,与医生预约门诊手术,手术当日入院,术后观察六至八小时无异常就可以出院。一般住院病人入院完善检查,手术次日早上恢复好就可出院。
  术后的处理
  患儿出院有什么注意事项是家长常问的问题。肚子上的伤口怎么处理?目前大多数医生均采取可吸收缝线,不需要拆线。平时需要保持干燥清洁,避免污染,定期打开敷料查看伤口,予以消毒处理更换敷料,一般是三天左右。伤口一到两周会愈合,愈合后无需特别处理。患儿饮食,穿衣均无需特别限制。腹股沟疝一般建议术后近期减少剧烈运动等增大腹部压力的情况以减少复发可能。一般的活动不受影响。
  最后祝每个孩子都健康成长!医疗环境改善需要大家一起努力!

    擅长:  肝胆手术,腹腔镜,肿瘤,普外,肛门闭锁、巨结肠。
    擅长:擅长小儿普通外科、小儿肝胆和小儿肿瘤的腹腔镜诊治。最早开展腹腔镜手术治疗胆总管囊肿、胆道闭锁、肝脏肿瘤、腹膜后肿瘤和门脉高压的医疗团队领导成员,已经独立完成各级腹腔镜手术约5000余例。独创经脐部无瘢痕腹腔镜手术治疗小儿白线疝;独创门诊腹腔镜一日手术;于国内率先开展3D腹腔镜手术;突破病史超过三天以上的阑尾炎和阑尾脓肿不能手术的禁忌,成功开展腹腔镜阑尾脓肿手术;开展腹腔镜保留部分卵巢手术治疗小儿卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤及一期卵巢恶性肿瘤;常规开展无瘢痕腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝。
    擅长:小儿肛门畸形、肛门闭锁、小儿腹部肿瘤、小儿胆囊结石、小儿肠坏死、肠梗死、小儿外伤
    擅长:小儿普通外科诊治,先天性巨结肠
    擅长:新生儿外科、普外专业,新生儿外科疾病的诊断及手术治疗,小儿急腹症的诊断与治疗
    擅长:胆结石,胆囊结石,食管狭窄,先天性巨结肠,消化道梗阻
    擅长:小儿普通外科、小儿腔镜外科
    擅长:胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、胰腺疾病、先天性巨结肠、阑尾炎、疝气(鞘膜积液)等
    擅长:小儿普外急腹症
    擅长:  各种先天畸形性疾病的早期诊断及治疗、畸形儿的围产期管理、小儿普外科疾病等。