陈洁 主任医师  副教授
    出诊医院: 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 耳鼻咽喉头颈外科
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秋冬季节小儿急性喉炎的防治

    发布时间:2010-02-06    编辑:陈洁
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  秋冬季节由于天气寒冷,气候干燥,小儿感冒,咳嗽的发病率明显上升。而小儿急性喉炎多是继发于呼吸道感染后。
  主要表现为突然出现的“空空样”咳嗽,声音嘶哑,哭不出声来,严重的时候会出现呼吸困难,透不过气,甚至半夜里要坐起身,脸色苍白,大汗淋漓。多发生于0-5岁的年龄。小儿因为喉,气道狭窄,黏膜组织容易水肿,所以容易引起急性喉炎,且年龄越小,症状越严重,越危险。特别是那些有喉软骨发育不全,气道畸形,或有喉部肿瘤,囊肿的婴幼儿发生急性喉炎时症状就会特别严重,甚至有生命危险,需气管插管,辅助呼吸。
  一旦发现孩子出现急性喉炎的症状,家长一定要保持镇静,不要惊慌,安抚好孩子,避免孩子的哭吵,否则会加重呼吸困难。对于仅有“空空样”咳嗽,轻度声音嘶哑的孩子,只要在原来治疗的基础上加上口服激素药物,局部喉部雾化吸入就可,症状会很快好转。对于声音嘶哑严重,呼吸较急促,轻度呼吸困难的孩子,则需要静脉使用激素,服用抗过敏药物,局部雾化吸入,绝大部分的孩子症状均能明显缓解,但也有小部分孩子症状不但没有缓解,反而出现呼吸困难进一步加重,精神委靡的情况,这些孩子就需要入院观察治疗,随时做好气管插管的准备。小儿行气管切开辅助呼吸的很少,因为在炎症控制后,水肿消退后,一般都能拔出气管插管,恢复自主呼吸。
  有两种情况需要鉴别诊断的:
  一、有些小儿由于气道痉挛,痰液粘稠,不能及时排除,这些孩子有时也会出现“空空样”咳嗽,但这些孩子一般发声响亮,没有声音嘶哑,全身情况比较好,这就不是急性喉炎,只要给予气管解痉药物,化痰药物,症状就会好转。
  二、些小儿夜里出现明显的呼吸困难,气管和肺部都可以听到哮鸣音,这是哮喘急性发作,而不是喉炎,要及时到医院就诊。
  三、这是最要引起家长注意和警惕的问题,如果孩子近期在吃瓜子,花生等一些东西时曾经出现过较明显呛咳的,又出现了以上所谈及的症状,要及时就诊,并及时向医生提供病史,因为有异物进入气管是非常严重和危险的,需尽快行气管镜检查,取出异物。

    擅长:  小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗;小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗;对小儿的各种声带息肉,声带小结,会厌囊肿,喉部乳头状瘤的手术治疗也有丰富的经验。
    擅长:  擅长:小儿鼾症、小儿鼻炎、小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗,以及小儿鼓膜穿孔的手术治疗。
    擅长:新生儿听力筛查,婴幼儿听力障碍的诊断与干预,婴幼儿助听器验配与调机,人工耳蜗植入术前评估与术后调机,新生儿耳廓畸形矫正等。
    擅长:长期专注于儿童变应性疾病的免疫和中西医结合治疗,小儿先天性耳聋特别是耳畸形的基因诊断。擅长儿童上气道梗阻性疾病治疗如扁桃体肥大、腺样体肥大、喉软化、气管狭窄等及头颈部肿瘤等。
    擅长:小儿耳鼻咽喉的各种常见病、多发病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。尤其在新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄期儿童听力障碍的诊断、治疗、干预方面有丰富的临床经验
    擅长:各种耳聋、耳鸣、中耳炎、先天畸形、耳硬化症等引起的耳聋耳鸣,鼻息肉、鼻窦炎、鼻和鼻窦以及喉的良性或恶性肿瘤显微手术
    擅长:在儿童耳鼻咽喉的各种常见病的诊断和治疗上有丰富的临床经验,擅长腺样体肥大,分泌性中耳炎等多发病的诊断治疗和手术。
    擅长:  小儿急慢性咽喉炎、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、小儿鼾症。
    擅长:小儿鼻炎,小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
    擅长:  小儿耳鼻咽喉的各种常见病、多发病的诊断和治疗。