薛枫 主治医师  讲师
    出诊医院: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 视光学与斜弱视学科
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近视的分类你了解多少

    发布时间:2013-02-19    编辑:薛枫
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  儿童单纯性近视
  对于婴幼儿,一般3.00D以下的近视是不需要矫正的。婴儿中3.00D以下的近视有时会在2岁内消除。早产儿的近视也可能在儿童期下降,50%可在7岁时达到正视。而且婴儿的活动范围为离他教近距离内的,所以矫正也不是很有必要。
  对于学龄前儿童远距离视功能要求多的话1.00-2.00D的近视可以考虑用负镜片矫正。如果学龄前儿童的近视没有光学矫正,则每半年需要随访一次。
  对于3.00D以上的近视一般都需要矫正,或者儿童表现出因为在中远距离不能看清的一些不良行为,如歪头斜看、眯眼,眨眼等。随着年级的增加,儿童的中远距视功能的要求不断增加。一般在低年级视功能筛查中使用近视大于1.00D或裸眼视力小于0.5作为到诊所进一步检查的依据。对于视光医生也可以以上述标准中的一个或两个来作为近视是否需要矫正的依据。
  青少年和成人单纯性近视
  对于青少年和成人,视光医生一般倾向于矫正明显存在的近视,一般为1.00D以上。但是如果需要精准和高分辨的远视觉功能,低度的近视也需要矫正。
  患者的职业、教育水平和休闲运动习惯不同,对于远视觉功能的要求也不同。一般来说,由于近视的存在而使患者的远视觉功能达不到其需求,就需要矫正。比如-0.75D的近视,白天的裸眼视力在0.8左右,患者白天在办公室工作,不需要矫正。但晚上开车时,未矫正状态就严重影响行驶,就需要在晚上驾驶时使用光学矫正工具。
  主观验光重复性的吻合性的95%限约0.5D,所以一般与目前戴镜处方有0.5D的变化时需要更换处方。
  在近视矫正时必须同时考虑患者的聚散和调节的情况。以内戴镜后会影响患者的聚散和调节。对于高外隐斜,中AC/A,正常调节功能的患者推荐全天佩戴足矫的近视镜片;而对于非老视患者存在调节功能不足和集合过度的患者,则会在远矫正的基础上推荐远的近点正镜加光,可以用双光镜片或渐变多焦点镜片的方式来实现。
  近视性散光
  如果近视合并存在近视性散光,一般0.5D以上的散光需要矫正。但如果患者以前成功矫正了0.25D散光,那么新的处方中也要加入。同样的,也要考虑患者的职业、教育水平和休闲运动习惯等。
  假性近视
  治疗的目标是放松患者的调节。不建议全天使用根据主觉验光得到的镜片处方,因为这不利于放松患者的调节。可以使用一些放松调节的方法:视觉治疗;点用睫状肌麻痹药物;近点正附加镜片;卫生宣教等。

    擅长:近视眼手术与基础研究:国际全飞秒SMILE领域SCI论文封面与术量最多的医生、国际率先开拓SMILE-CCL技术及透镜移植研究、全国最早全飞秒激光临床与基础研究、最早LASEK/Epi-lasik并带动SMILE与优化表层切削在国内的规范开展;超高度近视屈光晶体植入术(ICL/TICL国内最早之一/最早V4C植入,并带动该技术的规范与推广)、高度近视薄瓣飞秒LASIK、复杂性屈光手术及并发症处理包括个体化技术、激光联合角膜胶联CXL、复杂性儿童屈光问题包括先天性高度近视的处理、儿童视觉与屈光发育、双眼视功能、遗传性眼病与高度近视遗传、青少年近视控制及预防等领域。
    擅长:高度及超高度近视眼屈光晶体植入术(ICL/TICL,国内最早开展之一,手术技术及数量国内领先)、准分子近视激光手术(LASIK、LASEK、Epi-LASIK)、以及各种术后并发症处理、疑难病例、儿童近视控制及预防、老视、远视、散光、斜视弱视及低视力康复治疗等
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    擅长:擅长:斜视、弱视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业,尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
    擅长:【眼内科】眼科及视光学保健常识(Primary Eye Care),眼科常见疾病和视功能疾病的诊疗(遵循中美循证医学指南),眼科报告专业解读;【眼外科】近视激光矫正手术,斜视矫正手术,翼状胬肉切除+自体结膜移植术,霰粒刮除术等手术;以及其他各类眼科手术的专业建议。
    擅长:近视、远视、斜视、弱视治疗和各种眼病所致低视力的康复治疗,尤其对近视眼激光手术及复杂性屈光不正矫治有丰富的临床经验。
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    擅长:近视眼,婴幼儿隐形眼镜,弱视,双眼视功能异常,斜视,低视力康复,远视
    擅长:激光视力矫正手术,高度近视ICL、TICL植入手术,近视、远视、散光及弱视的临床诊疗
    擅长:近视,屈光不正,斜视,小儿眼科