薛枫 主治医师  讲师
    出诊医院: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 视光学与斜弱视学科
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近视真的没什么大不了吗?

    发布时间:2013-02-19    编辑:薛枫
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  在工作中接触了那么多近视患者和家属,和他们交流得也很多,理解他们焦虑的心情和就医的急迫,更想和他们一起努力。把和他们交流中一些认识误区和大家分享,看看你也是不是这么想。
  近视没什么大不了,反正现在戴眼镜,将来手术了就没有近视了。
  近视包含两部分的内容,一个是指眼睛作为光学系统,在调节放松的时候,平行光线进入眼睛后聚焦在视网膜平面前面,所以在视网膜上成的是模糊的像,在没有矫正前的表现是远的裸眼视力的降低。近视的另一部分的内容是眼睛的近视性的结构改变,最为明显的就是眼轴的增长,当然在一些特殊的近视也包括晶体的脱位,晶体的特殊形状等,但眼轴的增长是最为明显和普遍的,特别是玻璃体腔长度的改变,所以通常医生会以眼轴长度作为近视进展的一个客观测量指标。另外伴随眼轴的增长引起的视网膜、脉络膜、视乳头等的变化,如视网膜脉络膜的变薄等。所以近视不仅仅是一个光学的概念,更是一个伴随着这个光学变化的眼解剖、生理、病理等一系列的变化。所以普遍上我们可将近视分为生理性近视和病理性近视,所谓生理性近视,就是只是存在光学上的问题,没有发生眼的病变。但病理性近视就是不仅光学上有问题,眼睛也发生器质性病变,如发生视网膜脱离、黄斑变性和出血,青光眼等。近视度数越高,眼轴越长,发生病理性改变也越多,病理性近视是我们国家致盲的前三位因素之一。
  所以我们可以看到,作为光学问题,我们可以用光学的手段来矫正,用凹透镜发散光线后,平行光线可以成像在视网膜上,看是否看得到东西,另外还要取决于你的视网膜、脉络膜、黄斑、视神经的完整性,如果因为眼轴增长视网膜脉络膜发生萎缩,就算光学系统矫正了,还是看不到东西。所以医生可以通过各种手段把你的度数矫正到没有,比如准分子激光手术(一般1000度以下)、有晶体眼人工晶体可以矫正更高度数,但近视相关的眼部改变始终是存在的。所以即使不戴镜了,近视眼还是在的。所以我们临床上近视的治疗目标除了光学矫正,一定是要包括近视的控制的,还包括相关的一些病理情况的治疗。如何制定治疗目标以及和目标相匹配的治疗策略因人而异。
  近视的眼部改变是不可逆的,所以近视了,你的眼睛就是一个近视的眼睛,和戴不戴镜没有关系。

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