王林 主任医师  副教授
    出诊医院: 中国医科大学航空总医院 神经外科
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立体定向微创手术治疗顽固性中枢神经痛

    发布时间:2010-01-03    编辑:王林
        浏览量:1665

  顽固性中枢神经痛

  中枢神经痛(Centralpain,CP)定义为由中枢神经系统的疾病或功能失调所引起的疼痛,原因是中枢神经系统内的原发性疾病。中枢神经痛是临床常见的一种慢性顽固性疼痛,由于其疼痛波及范围大、疼痛强度剧烈、持续时间长、多合并有感觉过敏和感觉过度,患者难以忍受,目前多种药物治疗疗效欠佳,给患者带来巨大的痛苦,严重影响患者的生活质量。

  CP的病因多由于脑和脊髓血管损伤(梗死、出血、血管畸形)、多发性硬化、脑和脊髓外伤、脊髓空洞、脑和脊髓肿瘤、脓肿、病毒或梅毒引起的脊髓炎、癫痫、帕金森病等。

  对于中枢神经痛的治疗,目前尚缺乏特效的方法,多用麻醉镇痛药物、针灸、理疗、中医、射频、局部封闭等治疗,短期可能有一定的疗效,但长期疗效较差。目前对于中枢神经痛的治疗尚可采用立体定向脑内核团损毁术及电或磁刺激术,包括:运动皮层刺激(MCS)、脊髓刺激(SCS)、高频经皮电刺激(TENS),重复经颅磁刺激(rTMS),深部脑刺激(DBS),药物泵鞘内输注等治疗。

  病例:立体定向脑内核团微创损毁手术治疗顽固性中枢神经痛

  (随访一年疼痛减轻95%以上,未口服任何止痛药物。)

  

  图1 术前颈椎MRI 图2 术前头部核磁

  (可见颈椎术后改变及颈髓3,4间有一软化灶)(可见侧脑室边缘有多发腔隙性梗塞灶)

  

  术 中

  

  图3 扣带回毁损术后MR复查 图4 双侧伏核毁损术后MR复查

    擅长:  显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛,微创神经外科手术切除颅脑、脊柱、脊髓肿瘤。
    擅长:  功能性神经外科疾病:三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森氏病、腰腿疼痛、脊髓损伤后疼痛。
    擅长:  联合血管搭桥手术治疗烟雾病;药物难治性癫痫的手术治疗;微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形;显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛;脑积水;其它神经系统疾病。
    擅长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;脑积水、蛛网膜囊肿、垂体瘤经鼻内镜治疗等
    擅长:  立体定向手术治疗帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等)、梅杰综合征(Meige综合征)、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微创手术治疗,对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富。
    擅长:  三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛的手术治疗、痉挛性斜颈、颅内肿瘤(尤其擅长幕下肿瘤的手术治疗)。
    擅长:面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水、蛛网膜囊肿、硬膜下血肿、等功能性疾病诊治
    擅长:  癫痫的药物治疗,药物难治性癫痫的术前评估及治疗,颞叶癫痫的外科治疗,儿童癫痫的外科治疗,成人继发性癫痫的外科治疗,癫痫综合征的治疗。
    擅长:  神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及外科治疗,尤其擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等;应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术;内镜下颅缝再造早期微创治疗颅缝早闭;痴呆症的外科治疗。
    擅长:擅长:面瘫、面肌痉挛、Meige综合征、脑室感染、脑积水等疾病的治疗。