陆灏 主任医师  副教授
    出诊医院: 上海中医药大学附属曙光医院 糖尿病专科
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糖尿病的中医治疗

    发布时间:2009-01-10    编辑:陆灏
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  中医是怎样治疗糖尿病的?
  中医药治疗,一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。
  1、阴虚热盛:表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。上海曙光医院东院糖尿病专科陆灏
  2、气阴两虚:表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。
  3、阴阳两虚:表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。
  中医食疗
  食疗原则

  中医糖尿病饮食疗法的基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。其膳食平衡观有以下特点。1、《黄帝内经》:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。通过养、助、益、充,从宏观上阐述了各类食物之间的比例要平衡。2、 中医将食物分为寒凉温热四性,认为寒凉食物可以清热,但易伤阳;温热食物可以去寒,但易伤阴,强调寒凉温热阴阳平衡。3、《遵生八笺》:“五味之于五脏,各有所宜,若食之不节,必致亏损”。故应保持甘酸苦辛咸五味平衡。4、《饮膳正要》:“善养性者,先饥而食,食勿令饱,先渴而饮,饮勿令过,食欲数而少,不欲顿而多,盖饱中饥,饥中饱”对食量的要求是既不“太过”,也不能“不及”,过饮过饥都是饮食所忌。提倡少食多餐,切忌贪食。
  食疗方法
  饮食上宜选择具有清热生津、益气养阴功能的食物。如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、粟米、山药、猕猴桃、荸荠、海参、鲤鱼、田螺、乌骨鸡、鸭肉、鹅肉、兔肉、牛奶等。慎食辛辣助热食物,如姜、椒、韭、酒等。提倡清淡饮食,避免“甘肥厚味”。伴有痰者,可常食一些化痰食物,如萝卜、梨、杏仁、丝瓜等,同时限制猪肉等生痰食物。伴有血瘀者,可常食一些具有活血化瘀作用的食物,如紫茄子、红菜苔、藕、玫瑰花茶等。
  常用降糖食物
  苦瓜:味苦性寒,具有清热解毒、补益肝肾、除烦止渴的作用,善治消渴。使用时可将苦瓜晒干研粉,温水送服:也可用苦瓜30 g,煎水代茶频服:或将苦瓜切成丝状,佐餐食用。
  空心菜:空心菜富含纤维素、维生素和矿物质,还含有胰岛素样成分,常服有较明显的降糖作用,但体质虚寒者慎用。
  绞股蓝:富含蛋白质、维生素类、黄酮类和人参皂苷,被誉为“南方人参”,有增强免疫、抗疲劳、抗缺氧和降糖之功效,对肿瘤、高血压和糖尿病等有一定的治疗作用,且长期服用未见任何副作用。
  蘑菇类:富含蛋白质、多糖类以及微量元素锰、锌、镁、硒和锡,有明显的安神降压、抗疲劳、增强免疫和降血糖作用,尤其适用于体形偏瘦的糖尿病患者。近年发现猴头菇中含有丰富的纤维和葡聚糖,已证实有明显的降糖作用。
  银耳、木耳类:含丰富的蛋白质、粗纤维、维生索和多糖类,低热量,高营养,具有抗凝血、抗肿瘤作用。其所含的特异性酸性多糖体具有修复胰岛细胞功能和降血糖作用。
  薏苡仁:其碳水化合物含量低于大米,而蛋白质、维生素含量为大米的3倍,还含薏苡素和三萜类化合物,有抗癌、利尿和降糖作用,尤其适用于以尿多、肥胖为主要症状的高血压兼糖尿病患者。
  黄鳝:性温味甘,具有补益健脾、散风通络之功效,入肾和肺经。黄鳝含有黄鳝素A和B,有明显的降血糖作用。日本已将黄鳝体内提取的这两种有效物质,制成降糖新药“糖尿清”。
  常用降糖药膳
  苦瓜炒瘦猪肉:用新鲜苦瓜250 g,瘦猪肉100 g,共炒熟吃。
  黄芪山药汤:黄芪15 g,山药30g,煎汤代茶,每曰3~5次。
  芡实煲老鸭:用芡实100-~120 g,老鸭一只,将芡实放入鸭腹中,置瓦罐内,加清水适量,文火煮2小时左右,调味服用。
  枸杞炖兔肉:枸杞子30克,兔肉100克,将兔肉和枸杞子放入锅中,加适量水,以              文火炖至八成熟时,加入调料至熟即可。
  黄精膳丝:黄膳200克,黄精20克,黄精用水浸泡,切丝待用。鳝鱼丝用淀粉抓匀,下油锅中滑一下,捞出控油。放底油,放入葱,姜末炒香,倒入料酒,酱油,黄精丝,鲜笋丝,青椒丝,胡萝卜丝,一起煸炒,再加入以滑好的鳝鱼丝,翻炒均匀,点麻油出勺即可。
  玉米须瘦肉汤:玉米须30克 瘦肉100克,煮汤,以盐调味。
  西瓜皮花粉方:西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克。加水煎服,每日两次,每次半杯。
  蚕蛹汤:带蛹蚕茧10个,水煎服,每日二次。
  山药玉竹白鸽汤:淮山药30克,玉竹30克,麦冬30克,白鸽1只。把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后,2小时,调味后即可食用。
  膏方治疗糖尿病
  膏方,是将中药材煎汤浓缩,加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶质药物,煎熬成膏状,根据需要可加冰糖或饴糖,糖尿病人则加入木糖醇等矫味,配制成膏剂。是冬季进补的好办法。但在服用膏方前应先请中医根据您自身的体质,辨证论治开出处方,如同量体裁衣一样,制成完全适合于您生理特点的个性化膏方。
  糖尿病人如何进补
  糖尿病属中医“消渴”范围,疾病起始阶段,均有不同程度的口渴多饮,多食善饥,形容消瘦,小便频多,乏力等症候。属肺胃燥热表现。燥邪容易伤人津液,热邪更易耗气伤阴,日久可以耗津伤血,所以随着病程的演进,可以出现脾肾亏损或肝肾不足的症象。因而糖尿病的起始阶段,采取清热润燥、益气养阴的方药,此时可服西洋参、生晒参、生地、麦冬、天花粉等;疾病的后阶段则需采用调益脾肾或毓养肝肾的方药,此时可服用生晒参、党参、黄芪、枸杞子、首乌、阿胶、龟板胶等。如果,病人有口气秽臭,小便黄浑,皮肤瘙痒,舌苔黄腻等现象,则必需先予清化湿热,湿热清楚之后,才可进补。
  怎样服膏方
  服膏方最忌求速效。每天服用几次,半个月内服完一料膏方的方法是不正确的,这样常常会适得其反。正确的服法是:每晨以沸水冲服一匙,如饭后无不适或遵医嘱可在晚间加一匙。起服的时令节气一般为“立冬”至“立春”,约计90天。注意在感冒与消化不良时要停服膏方。
  常用的中成药
  六味地黄丸:以肾阴虚为主,热象不明显
  知柏地黄丸:以阴虚有热,热象稍明显
  杞菊地黄丸:以肝肾阴虚为主
  金匮肾气丸:以肾阳虚为主
  糖尿病的针灸治疗
  针灸是中医学的重要组成部分。针灸治疗糖尿病及其并发症,古代文献早有记载。现代应用针灸治疗糖尿病的显效率达75%以上,尤其针灸对防治糖尿病的并发症取得了较好的效果。
  取穴与方法:阴虚热盛型取阳经穴,即膈俞,脾俞,足三里,均针双侧,得气后施泻法,以泻阳经热;气阴两虚型取阴经穴,即尺泽,地机,三阴交及中脘,气海穴,针刺施平补平泻法;阴阳两虚型取阴经穴以补阴育阳,即针刺尺泽,地机,三阴交,用补法,中脘、气海隔姜灸各3壮。各组均每日治疗1次,留针20分钟,隔10分钟行针1次,10次为1疗程,间隔3天进行下l疗程。
  艾灸疗法
  主穴:1、足三里,中脘;2、命门,身柱,脾俞;3、气海,关元;4、脊中、肾俞;5、华盖,梁门;6、大椎,肝俞;7、行间,中极,腹哀;8、肺俞,膈俞、肾俞。
  耳针疗法
  主穴:胰,胆,肾,缘中,屏间,交感,下屏尖。配穴:三焦,渴点,饥点。
  皮肤针疗法
  方法:主要叩击脊柱两侧,以胸椎7―10为重点叩刺部位,一般中度刺激,隔2日1次,10次为1疗程。
  水针疗法
  取穴:1、T3夹脊,胰俞,肾俞;2、T10夹脊,胰俞,肾俞;3、夹脊,胰俞,肾俞。
  方法:三组穴位交替使用,每穴0.5―1毫升0.5%当归注射液或维生素Bl、维生素B2注射液,每日1次,10次为l疗程。
  埋线疗法
  取穴:胰俞,肾俞,三焦俞(双)。
  方法:每次选1~2穴,交替使用。10一14天1次,10次为1疗程。
  气功治疗糖尿病
  现代气功治疗糖尿病的功法主要有30多种,其中以患者自练气功的内气疗法应用较为广泛,尤其以静功锻炼为主,以动静结合锻炼较佳。现代气功治疗糖尿病,主要是治疗2型糖尿病,气功具有调整神经、内分泌紊乱、促进胰岛素分泌和提高机体对胰岛素的敏感性作用;具有改善微循环作用,还具有提高机体整体素质,调节糖、脂肪和蛋白质代谢作用,从而可以降低血糖和血脂,防治糖尿病及其并发症。由于气功具有简单易学、安全有效的优点,所以值得推广应用。

    擅长:内分泌疾病的中西医结合诊治
    擅长:1、女性生殖内分泌疾病的中医药治疗,包括多囊卵巢综合征、月经稀发、闭经、肥胖、卵巢早衰、更年期综合征等。2、糖尿病、甲状腺疾病
    擅长:肥胖、脂肪肝、糖尿病及其并发症、 甲状腺疾病等。
    擅长:治疗心脑血管疾病、糖尿病及其血管神经并发症的治疗;痛风、高血脂、脂肪肝、肥胖病及疑难杂症
    擅长:糖尿病、甲状腺疾病的中西医治疗
    擅长:糖尿病、甲状腺疾病的中西治疗
    擅长:内分泌、糖尿病、甲状腺病