出诊医院: 复旦大学附属妇产科医院 妇科
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什么是妇科肿瘤?

    发布时间:2011-11-08    编辑:聂姬婵
        浏览量:59810

  女性生殖器官是个功能活跃的器官,是肿瘤的多发“地带”,其中40-60岁的妇女是高危年龄组。妇科肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位, 严重影响着妇女的身心健康和生活质量,因此,如何正确认识妇科肿瘤是关爱女性健康的重要一步。本文将讲述妇科肿瘤的主要危险因素和防治方法,帮助女性朋友远离妇科疾病。

  一、妇科肿瘤的危险因素

  1、个体基础因素:

(1)年龄:不同的肿瘤发生年龄不同。子宫内膜癌的发生率60岁>50岁>40岁。卵巢癌则50岁为发病率高峰。宫颈癌的发病率有低龄化趋势,有文献报道近10年来30岁左右女性发病率增高,达24%。

  (2)解剖组织胚胎因素:部位、组织不同,发生肿瘤的频率和良恶性结构迥异。卵巢发生肿瘤的潜能大是因为卵巢富含发展性、多能性的生发上皮、生殖细胞和胚胎残留组织。并且卵巢常年周期性变化,易受到内外因素的影响。而宫颈是一个外在组织,故较易患炎症和肿瘤。

  (3)肥胖:脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,有促癌作用。从子宫内膜增生到子宫内膜癌都与雌激素相关。

  (4)局部刺激:宫颈癌与局部不良因素相关,并且还好发于宫颈创伤或修补部位。而长期排卵所致的卵巢表面上皮损伤是卵巢癌发生的原因之一。

  (5)全身性疾病:垂体功能异常和由此产生的不孕、不排卵、功血和各种增生症与子宫内膜癌的发病密切相关。

  (6)饮食及营养素:女性肿瘤中60%与饮食营养有关。生活水平低、摄入动物蛋白少易患葡萄胎;常吃绿色蔬菜胡萝卜可降低宫颈癌发病率;维生素A能保护上皮,可减少卵巢癌发生;而绿色蔬菜、乳类、肝脏等则可减少子宫内膜癌的发生。

  (7)其它:口服避孕药对抵制、预防卵巢的保护作用,但可使子宫内膜癌的发病率增高7倍。孕产可减少卵巢癌发生,而宫颈癌因多产而多发。

  2、感染因素:从正常宫颈细胞向宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的转化是多因素、渐进发展的过程,而高危人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈细胞恶性转化中的主要因素。有30多种HPV亚型与生殖道病变有关,依其致瘤性分低危型( 6,11等)和高危型(16,18等)。其主要的传播途径为性传播。

二、妇科肿瘤的主要症状

妇科肿瘤早期多无症状,并且症状无特异性,与良性疾病相似,容易被视为一般常见病而误治。其常见症状有以下四种:

  1、阴道出血:包括生理性和异常阴道出血。生理性出血主要指正常月经,为周期性,间隔24-35天,持续2-6天,经量约为30-50ml。异常阴道出血是指青春期前、绝经后出血,或生育年龄妇女月经过多,月经间期出血或性交后出血。常见疾病有:卵巢内分泌功能失调(功血)、炎症(阴道炎,子宫内膜炎和宫颈炎)、病理妊娠(异位妊娠和流产)和肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌和少数卵巢癌)。

  2、肿块:发生于内生殖器的肿瘤初起常常肿块较小,位于盆腔深部,只有做妇科检查或B超检查方能发现。常见疾病有:良性卵巢肿瘤;恶性卵巢肿瘤;功能性卵巢肿瘤;卵巢转移性肿瘤;子宫肌瘤;葡萄胎;子宫内膜癌和子宫颈癌。

  3、白带异常:正常白带为白色稀糊状,量不多,月经中期接近排卵期分泌旺盛,白带为无色透明蛋清样,排卵后2-3天白带变为混浊粘稠状,量少,经前期白带往往稍见增多,均属正常。白带异常的常见疾病有:

①炎症(多见):滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎;

②肿瘤:宫颈癌,内膜癌,阴道癌和输卵管癌。

  4、腹痛:如生育年龄妇女出现腹痛,需询问其有无停经、末次月经,如有不规则出血,应排除与妊娠有关疾病。引起腹痛的常见疾病有:①妇科肿瘤:卵巢肿瘤蒂扭转、破裂和感染;子宫浆膜下肌瘤扭转、红色变性;侵袭性葡萄胎及绒癌;子宫内膜癌穿孔等;②良性疾病:子宫内膜异位症和盆腔炎。

  三、妇科肿瘤的治疗方式

1、手术:

适应症:

(1)良性肿瘤除部分子宫肌瘤外,应及时首选手术治疗;

(2)恶性肿瘤则根据期别不同手术方案不同。

禁忌症:

(1)恶性肿瘤临床期别晚,有远处转移;

(2)肥胖造成手术野暴露不良;

(3)全身情况不良及有其它合并症。

  2、化疗:主要用于妇科恶性肿瘤的治疗, 对良性和交界性肿瘤一般不应该使用化疗。化疗方案主要取决于肿瘤的病理类型和期别,应该个体化、根据患者的具体情况制定有效的化疗方案。

  3、放疗:也是妇科恶性肿瘤治疗的重要手段之一:可作为宫颈癌、阴道癌及某些子宫内膜癌和外阴癌的根治性治疗方法,也可作为宫颈癌、内膜癌术后及绒癌化疗后的辅助治疗。

  四、妇科肿瘤的预后

  临床分期和病理分级是影响预后最重要的因素。其它影响因素还有:肿瘤大小、年龄、治疗手段和随诊工作水平。各种肿瘤的5年生存率分别为:外阴癌50~70%;宫颈癌60%;内膜癌60~70%;卵巢癌30%;滋养细胞肿瘤80%。

  五、妇科肿瘤的预防

  1、病因及高危因素的预防:宫颈癌应该积极治疗病毒感染和宫颈疾病、早期发现宫颈癌前病变和注意性生活卫生。内膜癌则应在经前后慎重使用雌激素。卵巢癌的预防包括紧密随访青春期前,绝经期后能触及的卵巢和使用B超,CT等方法及早发现。

  2、有症状及时就诊。

  3、饮食调理:多吃新鲜水果蔬菜。

  4、定期普查:

(1)有性生活者:常规每年一次,内容包括妇科检查、宫颈涂片/TCT和B超;

(2)对于高危人群则需每半年一次。

总的来说,妇科肿瘤是一个沉重的话题,有太多的女性朋友因为肿瘤过早地香销玉损,但只要掌握肿瘤的防治知识,并在日常生活中时刻注意自己的健康,早预防,早发现,早治疗,是可以避免悲剧发生。希望本文能让各位女性朋友对妇科肿瘤有一个大概的认识,用正确的知识,健康的生活方式武装自己,不让妇科肿瘤有可趁之机。

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