出诊医院: 上海交通大学医学院附属新华医院 胸外科
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超微创漏斗胸拆钢板的相关问题

    发布时间:2012-09-27    编辑:李国庆
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  家长的问题:

  “我儿子的胸部越长越好看了”。其实这一问题我们早有预料,超微创漏斗胸钢板不限制胸壁的生长发育,在胸部自然生长发育过程中胸部的形态也会日趋完美。另外,钢板的支撑点在双侧肋骨最高点的外侧,随着胸廓的发育增宽,支撑点越来越靠近最高点,对胸壁的抬举效果更好,这个问题就不难解释了。

  拆钢板时的问题:

  超微创漏斗胸拆钢板时,只要拧下螺丝、轻抽钢板、固定片与钢板自然分离、钢板被抽出、整个拆钢板过程胸壁纹丝不动、损伤极小。

  双弧形理论与胸壁的稳定性及拆钢板的时间

  理论上说超微创漏斗胸钢板由于不限制胸廓的生长发育,可在体内放置更长的时间以确保疗效,但是一些特殊及意外的病例改变了我们的想法。例如:一例5岁的患儿在外院做超微创漏斗胸手术后半年因钢板过敏而拆除了钢板,但随访中发现胸壁依然挺拔。另一例8岁男孩术后半年严重摔伤致2颗门牙横断及钢板移位,但胸壁形态仍完好,本想拆除钢板后重装钢板,术中发现拆除钢板后胸壁形态丝毫未变,因此临时放弃了重装钢板的计划,随访中无丝毫胸壁再塌陷的迹象。还有一例18岁的大面积扁平胸加漏斗胸患者术后17个月拆钢板也丝毫不影响手术效果。

  这一系列的现象引起了我们的深思,我们对术后病人的胸部X线影像及胸部外观进行了反复的观察及思考,提出了超微创漏斗胸胸壁稳定性的双弧形理论。即:在设计钢板时考虑到拆钢板时胸壁可能出现一定程度的下陷故有意提高了钢板的抬举高度,这样超微创漏斗胸术后前胸壁被顶成了一个沿胸骨方向的纵形弧形及另一个与之垂直的横向的弧形,从而形成了一个非常牢固、不易下沉的双弧形前胸壁,胸壁形态也更美观,双弧形的结构有可能在更短的时间内稳定前胸壁,因此术后复发的可能性极小,迄今为止尚未见拆钢板后复发者。而且可大大地提前拆钢板的时间。据此理论我们提出拆钢板的时间为:生长发育期小孩为1年半左右;青春期后为2年左右。

    擅长:漏斗胸、小儿漏斗胸、肺、食管、纵膈、胸膜腔恶性肿瘤及良性疾病的以手术、胸腔镜为主的综合治疗,超微创漏斗胸矫治钢板及手术方法的发明人
    擅长:肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。
    擅长:食管及贲门良恶性肿瘤,肺部及气管良恶性肿瘤尤其肺部小结节的诊断及微创手术治疗,纵隔肿瘤及漏斗胸的规范化微创手术治疗。特重型胸部创伤救治。心脏病手术,主动脉瘤及夹层的微创介入治疗。
    擅长:特长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的个体化治疗,提高患者生活治疗,延长患者寿命,对于中晚期的病人,能根据病人的具体病情作针对性的治疗,提高病人生活质量,减少患者痛苦。尤其擅长漏斗胸、纵隔肿瘤、气胸的微创治疗。对于胸腔和胸壁、纵隔巨大肿瘤的治疗具有独到的经验。对车祸伤,多发伤的治疗,效果显著,明显减少患者痛苦,缩短住院时间,促进患者术后恢复工作和生活能力。对心脏及普胸疾病的诊治具有丰富的经验,尤其擅长心脏及胸部手术后危重病人的监护和救治。
    擅长:肺结节的微创治疗,尤其擅长小结节的术中定位。漏斗胸的超微创治疗;复杂漏斗胸手术治疗;手汗症的微创治疗;急性脓胸的微创治疗;食管肿瘤、巨大纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的诊断治疗以及肺部肿瘤诊断、鉴别诊断及微创治疗以及复杂胸外伤、气胸等胸外科疾病诊断治疗。熟悉各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病的诊断和治疗以及危重心胸外科患者围手术期处理。
    擅长:胸腔镜+小切口行贲门失驰缓症,肺肿瘤切除。食管癌根治术,肺癌根治术,及纵膈肿瘤胸壁肿瘤根治术。漏斗胸、鸡胸矫治手术
    擅长:肺癌、食管癌的微创手术治疗,术后辅助治疗以及靶向治疗;漏斗胸与鸡胸的微创外科治疗。肺部小结节的诊治及微创手术治疗。